Vad är byte av perkutan ventil?
Perkutan ventilersättning är en typ av icke-kirurgisk procedur där en hjärtventil byts ut med hjälp av ett styrrör som kallas en kateter. Katetern sätts in i en artär i ljumsken och förs upp i hjärtat tills den når den sjuka ventilen. En tråd med en ballong i änden, på vilken en ersättningsventil är monterad, passeras genom katetern tills den nya ventilen är placerad över den gamla. Ballongen blåses upp, öppnar den nya ventilen och säkerställer den på plats. Slutligen tappas ballongen ut och katetern och tråden dras ut och lämnar den nya ventilen i läge.
Den första perkutana ventilersättningen utfördes i Frankrike 2002. Denna typ av ventilersättning gör det möjligt att implantera en ny ventil utan behov av öppen hjärtkirurgi. Den relativt nya tekniken har använts för att behandla ett tillstånd känt som aortastenos, i vilket aortaventilen är smalare än vanligt. Detta minskar blodflödet från hjärtat in i den huvudsakliga artären som kallas aorta, som levererar syresatt blod till större delen av kroppen. Bröstsmärtor, andfåddhet, svaghet och hjärtklappning kan resultera och ventilreparation eller ventilbyte kan då krävas.
När aortastenos är allvarlig, kanske kirurgi för ventilreparation inte är lämplig. Ersättning av aortaventil kan vara det enda behandlingsalternativet med potential att förbättra symtomen och öka patientens överlevnad. Man hoppas att perkutan ventilersättning skulle kunna ge denna behandling för patienter som är för sjuka för att genomgå öppen hjärtkirurgi. När perkutan ventilersättning används för att ersätta aortaventilen, kan tekniken också kallas transkateter aortaklaffimplantation.
De preliminära resultaten från en stor slumpmässig, kontrollerad studie antydde att perkutan ventilersättning skulle kunna vara ett lämpligt alternativ till standard nonsurgical behandling. Denna standardbehandling bestod av läkemedel, patientövervakning och ett reparationsförfarande för att bredda aortaventilen med en ballong, känd som valvuloplasti. En av de viktigaste komplikationerna för reparation av ventiler i samband med valvuloplastik hos vuxna är det faktum att aortaklaffen tenderar att minska igen efter behandling.
Patienter i försöket som inte var tillräckligt lämpade för konventionell kirurgi och som fick behandling med perkutan ventilersättning istället för standardbehandlingen, hade sin risk att dö sänkt med 20 procent. Framtida forskningsresultat bör göra det möjligt för läkare att jämföra effektiviteten av perkutan ventilersättning med den för öppen hjärtkirurgi för att ersätta aortaventilen. Detta kan leda till att perkutan ventilersättning ersätts som en standard, snarare än en experimentell metod för behandling av aortastenos.