Vad är profylaktisk kirurgi?

Profylaktisk kirurgi är en typ av kirurgi som utförs som ett förebyggande åtgärder snarare än för att lösa ett befintligt problem. De vanligaste typerna är mastektomier för att förhindra bröstcancer och hysterektomier för att förhindra cancer i livmodern och reproduktionsorganen. Kirurger kan också rekommendera profylaktisk kirurgi vid andra möjliga tillstånd.

Genetiska forskare har isolerat flera gener som, när de förändras, ökar risken för att utveckla äggstockscancer och bröstcancer. Den totala risken för att en kvinna utvecklar bröstcancer är cirka 12 procent. Denna risk är ungefär fem gånger högre för kvinnor med förändrade "bröstcancergener." Inte varje kvinna med de förändrade generna kommer att utveckla bröstcancer, och inte alla personer med bröstcancer har de förändrade generna, så de är inte den avgörande faktorn för sjukdom. Kvinnor som har förändrade gener kan välja profylaktisk operation för att ta bort brösten. Att ta bort båda brösten innan cancer utvecklas kan minska risken för att utveckla bröstcancer med upp till 90 procent.

Kvinnor med hög risk för äggstockscancer, antingen på grund av närvaron av de förändrade generna eller på grund av tidigare medicinska tillstånd, såsom papillomavirussjukdom, kan genomgå profylaktisk operation för att ta bort reproduktionsorganen. Läkare rekommenderar vanligtvis inte en profylaktisk hysterektomi om inte onormala eller prekancerösa celler hittas under en rutinmässig pap-utstrykning. Medan vissa kvinnor kan ha en partiell hysterektomi som lämnar äggstockarna på plats och undviker behovet av hormonbehandling, avlägsnar profylaktiska hysterektomier vanligtvis hela livmodern, livmoderhalsen och äggstockarna.

Det finns många faktorer att tänka på innan du beslutar att genomgå profylaktisk kirurgi. Kvinnor som överväger en mastektomi kanske vill prata med en plastikkirurg innan proceduren för att avgöra om bröstrekonstruktion kan utföras samtidigt eller omedelbart efter mastektomin. En förändrad känsla av kroppsbild kan uppstå hos patienter efter mastektomi; att ha ett bra stödsystem kan underlätta övergångsperioden efter operationen. De som genomgår en hysterektomi måste överväga om de vill använda hormonersättningsterapi efter operationen.

Riskerna med profylaktisk kirurgi är också en viktig faktor. Varje gång en patient är lugnande med generell anestesi finns det en liten risk för komplikationer, inkluderar andningsdepression, koma och död. Postoperativa infektioner i de kirurgiska snitten kan uppstå, liksom överdriven blödning och långvarig återhämtningstid. I sällsynta fall kan skador på de närliggande organen uppstå, vilket kan leda till ytterligare komplikationer.

Kostnad är också en övervägande, eftersom vissa försäkringar inte täcker profylaktisk kirurgi. Patienter bör prata med sin försäkringstagare, eftersom vissa villkor kan behöva uppfyllas även för de företag som täcker operationen. De som överväger profylaktisk operation bör prata med sina läkare om alla risker och fördelar innan de fattar ett slutligt beslut.