Vad är Pyloromyotomy?
Pyloromyotomy är en kirurgisk procedur som utförs på spädbarn som lider av pylorisk stenos. Pylorisk stenos uppstår när muskeln som omger den nedre öppningen av magen blir för stor och snäpper in öppningen. Denna öppning är känd som pylorus, och förträngning av öppningen kan förhindra att innehållet i magen passerar in i tunntarmen.
Pylorisk stenos diagnostiseras oftast hos spädbarn som är tre till fem månader gamla. Det verkar vara vanligare hos män än kvinnor. Orsaken är okänd, men den kan ärvas från en förälder som drabbats av störningen. Symtom på pylorstenos är kraftig kräkningar, uttorkning och konstant hunger. Dessa symtom bör inte ignoreras, eftersom denna störning kan vara mycket allvarlig.
En läkare behöver en historia av kräkningar och andra symtom för att hjälpa till att ställa diagnosen. Vid fysisk undersökning av spädbarnet kan läkaren känna den förstorade muskeln vid magen. Det känns som en liten knut i buken. Om pylorstenos upptäcks rekommenderas vanligtvis en pyloromyotomi.
Innan planeringen av pyloromyotomikirurgin kan läkaren planera barnet för en ultraljudsundersökning för att få en bild av magen. Röntgenstrålar kan också tas där spädbarnet kommer att behöva dricka ett kontrastfärgämne som visar blockering vid magen. Ibland är sammandragningar av buken synliga när magen försöker pressa mat ut i tunntarmen. När diagnosen har bekräftats planeras operationen vanligtvis snabbt därefter.
För att förbereda barnet för operation måste vätskor först ges intravenöst för att korrigera för eventuell uttorkning. Pyloromyotomiproceduren utförs medan barnet är under generell anestesi. Det kan göras som en öppen operation eller som en laparoskopisk procedur.
För den öppna proceduren görs ett litet snitt i buken. Kirurgen lokaliserar magen och gör ett snitt i muskeln som omger pylorus. Detta öppnar musklerna och gör att öppningen vid magen kan expanderas så att mat kan passera till tunntarmen.
Laparoskopisk pyloromyotomi är vanligare och innebär att en kamera och kirurgiska instrument införs genom tre eller fyra små snitt i buken. Liksom i en öppen procedur görs ett snitt i muskeln som omger pylorus för att utvidga magsöppningen. Återställningen från det laparoskopiska förfarandet bör vara kortare eftersom snittet är mindre.
Små mängder mat kan ges till spädbarnet flera timmar efter operationen. Det kan förekomma kräkningar efter operationen, men detta bör stanna inom en dag. Om föräldern märker att symtomen kvarstår i flera dagar eller att det finns tecken på infektion, bör en läkare omedelbart konsulteras.