Vad är snabb sekvensinduktion?
Snabb sekvensinduktion, även känd som RSI, är en avancerad medicinsk procedur för endotrakeal intubation. Även om målet med snabb sekvensinduktion inte skiljer sig från normal intubation, utför en läkare RSI uteslutande på patienter som kan utvisa hans eller hennes maginnehåll under processen med intubation. För att minska denna risk fokuserar RSI på att tillfälligt förlamma patienten under proceduren. Eftersom anestetikläkemedel ingår i förfarandet, måste en läkare som administrerar RSI ha omfattande utbildning i förfarandet eller få en anestesiolog att administrera läkemedlen. Sjuksköterskor eller sjuksköterskor kan utföra RSI under akuta tillstånd.
Intubation är nödvändig i en mängd olika medicinska situationer, från återhämtning efter operationen till att hjälpa patientens andning under slutstadierna av en terminal sjukdom. Snabb sekvensinduktion har samma övergripande mål, men är nödvändigt i nödsituationer när en patient kan kräkas under intubation. Till exempel, om en patient får en stroke strax efter att ha ätit, utgör kräkningar under intubation en betydande risk för kvävning, acidos och hypoxi. Eftersom dessa riskfaktorer kan bli dödliga är RSI den föredragna metoden i dessa situationer.
Snabb sekvensinduktion är en flerstegsprocess som en läkare eller annan medicinsk specialist måste kunna genomföra på mindre än två minuter. Efter att ha bekräftat att alla nödvändiga material finns, administrerar en läkare rent syre för att höja syrehalten i blodet. Patienten får sedan någon lämplig förmedicinering före bedövningen. Läkaren sätter sedan in röret mellan stämbanden. De två sista stegen innebär att kontrollera att luften når lungorna och säkra röret till en bärbar eller sjukhusventilator.
Snabb sekvensinduktion kräver en mycket högre nivå av skicklighet jämfört med normal intubation. Även om en enda läkare kan utföra hela proceduren, involverar den säkraste metoden två medicinsk personal. En person intuberar patienten medan den andra administrerar bedövningsmedlet. Denna skydd minskar risken för att patienten får för lite eller för mycket anestesimedel. Endera misstag kan ha dödliga resultat.
En läkare eller anestesiolog är inte alltid tillgänglig för att utföra snabb sekvensinduktion. Till exempel har ambulansläkare som rusar en patient till sjukhuset ibland inget annat val än att utföra RSI för att rädda patientens liv. Även om RSI medför större risk för patienten i denna situation kan försening av behandling innebära patientdöd. Den potentiella fördelen uppväger den potentiella risken.