Vad är sinusotomi?
En kirurgisk procedur som kallas sinusotomi kan rekommenderas för svår inflammation i bihålorna. Ett kroniskt eller onormalt tillstånd, särskilt av bihålorna som är anslutna till näspassagen, kan ge fysiska symtom tillräckligt försvagande för att motivera det. Även om framgångsrika resultat av sinusoperationer, inklusive minimalt invasiva tekniker, är mycket troliga, är de i sig besvärliga och inte utan allvarliga risker.
En bihåla är en säck, hålighet eller kanal i vilket organ eller vävnad som helst, men oftast avser termen specifikt de fyra par ihåliga paranasala passagerna i den mänskliga skallen som är anslutna till näsan. Även om biologer fortfarande inte är obestridligt säkra på den primära funktionen hos nasala bihålor, vet läkare att 90 procent eller mer av den mänskliga befolkningen har upplevt nasal sinusinflammation eller infektion, annars kallat bihåleinflammation. De flesta fall är akuta - korta, självupplösande anfall som beror på virusinfektion i övre luftvägarna eller irriterande allergener som ligger i hålrummen. Svullnaden försvårar kamrarna, överbelastar dem med slemutsöndringar av immunsvaret och skapar ett distenderat tryck som kan resultera i huvudvärk och feber.
Kronisk bihåleinflammation, som konstaterats vara symtomens uthållighet under åtta veckor, har initialt följt en standardkurs med terapier som kan inkludera avsvårande, antiinflammatorisk eller vasokonstriktor medicinering. Vid denna punkt misstänks andra medel, såsom bakterie- eller svampinfektion och polypptillväxt eller andra deformerade strukturer. Maligna tumörer är mycket sällsynta. Diagnostiskt är röntgen, datortomografi (CT) -skanningar och visuell nasal endoskopi ofta obestämd, och flera biopsier för laboratorieanalys kan vara nödvändiga för att bekräfta orsaken. De flesta otolaryngologispecialister kommer att betrakta sinuskirurgi, gemensamt kallad sinusotomi, som en behandling av sista utväg.
Det mest betydande problemet med bihåleinflammation är närheten av paranasala bihålor till hjärnan och en potentiellt dödlig spridning av infektioner. Förutom hjärnan, de inre karotisartärerna, de optiska och ansiktsmotorerade nerverna måste också undvikas i en krävande exakt kirurgisk operation, men en sinusotomi kan vanligtvis eliminera ett kroniskt tillstånd. Det som en gång var en riskabel operation som krävde öppning av ett ansikts- eller oral snitt har revolutionerats av nasala endoskop. Det fiberoptiska röret med en belysningskälla och en förstorande videokamera i dess ände sätts in genom näsborret, dumt av lokalbedövning. Miniatyriserade till mindre än en åttondels tum (mindre än 3 mm) i diameter och tillräckligt flexibla för att navigera i de invecklade håligheterna i näsa sinus, de ger en direkt vy för att styra hanteringen av anslutna kirurgiska instrument.
Sinusotomin som kallas funktionell endoskopisk sinuskirurgi (FESS) möjliggör en målinriktad inställning till det drabbade inre området, reducerat patienttrauma och vävnadsskada och minimerat postoperativ återhämtning och komplikationer. Lämplig behandling kan vara relativt liten, såsom rensning av ett sinusområde eller breddning av en sinusöppning till näshålan, båda för att förbättra dränering. Svårare förfaranden kan kräva tre eller fler timmar med generell anestesi - ta bort patologiska hinder som polyper, tumörer eller sjuk vävnad eller räta ut näsans centrala septum och klippa de beniga partitionerna som avgränsar storleken på en sinusväg. I båda fallen är FESS ofta ett polikliniskt förfarande.
Postoperativ smärta och obehag efter endoskopisk sinusotomi är minimal. Normal blödning, torkat blod eller slemutsläpp bevattnas med en saltlösning; antibiotika föreskrivs i smörjmedel nässpray. Överdriven andningsaktiviteter är begränsade i några veckor. Det postoperativa programmet, som inkluderar uppföljning av endoskopisk visuell övervakning, är viktigt eftersom ett fullständigt botemedel från allvarliga kirurgiska fall ännu kan ta månader av ytterligare medicinsk terapi, och även om den korta listan över möjliga komplikationer inkluderar synförlust, meningit av hjärnan och värre. Den största anpassningen efter sinuskirurgi kan vara en resonansförändring i röstton.