Vad är den bästa behandlingen för hjärnanurysmer?
Behandling av hjärnaneurysmer beror på individuella omständigheter. En bruten aneurysm kan vara livshotande och kan behandlas med en kombination av reparativ kirurgi och intravenös medicin. En oavbruten aneurysm kan också behandlas kirurgiskt, men riskerna för kirurgi kan överväga den potentiella nyttan av att förhindra ett framtida brott. Hjärnaneurysmer är potentiellt dödliga, och alla som upplever aneurysmsymtom som plötslig allvarlig huvudvärk bör söka akut medicinsk behandling.
En hjärnaneurysm är en utbuktning som bildas i ett blodkärl i hjärnan. Om en aneurysm brister, läcker blod in i hjärnan och orsakar skador på celler. Detta kallas en hemorragisk stroke. Majoriteten av hjärnaneurysmer brister inte eller orsakar inga symtom.
Det finns två typer av kirurgisk behandling för hjärnaneurysmer. Vid kirurgisk klippning, en form av öppen hjärnkirurgi, placerar en neurokirurg en liten metallklämma vid aneurysmens bas. En mindre invasiv procedur som kallas endovaskulär spiral involverar användningen av en kateter för att sätta in flera spiraler av platinatråd i aneurismen som en tätning.
Vissa andra former av behandling för hjärnaneurysmer är avsedda att skydda patientens allmänna hälsa och stödja läkning under återhämtning från kirurgiska eller endovaskulära ingrepp. En patient kan ordineras smärtstillande läkemedel för att underlätta huvudvärk, kalciumkanalblockerare för att minska risken för oberoende sammandragning av blodkärl eller antiseizurläkemedel vid behov. Insatser kan vara nödvändiga för att skydda mot risken för stroke, till exempel ett angioplastikförfarande för att bredda blodkärlen i hjärnan. Fysioterapi, arbetsterapi och taleterapi skulle kunna rekommenderas för att bygga om färdigheter som förlorades till följd av hjärnblödning.
Lämplig behandling för hjärnaneurysmer kommer att rekommenderas på individuell basis av en läkare, till exempel en neurolog. Han eller hon gör en rekommendation baserad på aneurysmens storlek och hur den upptäcktes, liksom patientens förmåga att motstå större operation. En bruten aneurysm i hjärnan bevisas vanligtvis av närvaron av kliniska symtom, inklusive en svår huvudvärk med plötslig uppkomst, illamående, kramper, suddig syn eller medvetenhetsförlust. Brutna hjärnaneurysmer är dödliga i cirka 50 procent av fallen, med vissa dödsfall som inträffar inom några minuter och andra på grund av komplikationer flera dagar senare.
En oavbruten hjärnaneurysm kan sätta tryck på nerverna, vilket kan leda till symtom som smärta bakom ögat, synförändringar eller domningar eller förlamning på ena sidan av kroppen. I vissa fall kan en asymptomatisk hjärnaneurysm upptäckas under testet för andra medicinska tillstånd. I detta fall kommer individen att hänvisas till en neurolog för en konsultation om den bästa åtgärden.
Hjärnaneurysmer är vanligast hos kvinnor 40 till 60 år gamla. Riskfaktorer för att utveckla en aneurysm inkluderar rökning, högt blodtryck, kokain eller tung alkoholanvändning och familjehistoria med hjärnaneurysmer. Vissa medicinska tillstånd predisponerar också individer för aneurysmer, såsom vissa bindvävssjukdomar, polycystisk njursjukdom och åderförkalkning. Alla som tidigare har upplevt en hjärnaneurysmbrott riskerar att få en återblödning som kan orsaka ytterligare skador.