Vad är sambandet mellan metotrexat och folsyra?

metotrexat är ett läkemedel som används vid behandling av reumatoid artrit. Reumatoid artrit är en sjukdom där immunsystemet attackerar ledvävnad, vilket får leder i hela kroppen att bli inflammerad och skadad. Methotrexate fungerar genom att minska immunsystemets verkan, men det kan ha toxiska effekter på benmärg och hjärt- och leverfunktion. Att ta ett vitamin som kallas B9, eller folsyra, tros minska metotrexatoxiciteten, även om denna interaktion mellan metotrexat och folsyra har orsakat kontroverser. För närvarande finns det ingen överenskommelse om rätt dos av folsyra, eller om dosen kan höjas tillräckligt för att minska metotrexatoxiciteten utan att förhindra metotrexat från att arbeta ordentligt.

När man behandlar reumatoid artrit, en låg dos av metotrexat tas vanligtvis en gång i veckan i form av antingen tabletter eller injektioner. Möjliga oönskade effekter inkluderar munsår, utslag, diarré, illamående och håravfall. Läkemedlet kan också orsakaLeverproblem och kan påverka benmärgen, vilket leder till att för få blodkroppar produceras. Ibland kan det att ta metotrexat leda till att lungorna blir inflammerade och andfåddhet kan upplevas. Att använda metotrexat och folsyra tillsammans har rekommenderats av vissa läkare som ett sätt att sänka risken för sådana biverkningar.

Anledningen till att rekommendera att folinsyratillskott tas med metotrexat är att metotrexat är känt för att orsaka folatbrist. Folat är den naturligt förekommande formen av vitamin B9, medan folsyra är den syntetiska versionen. Medan vissa forskningsstudier har visat att folsyra kan minska metotrexatbiverkningar, finns det oro för att folsyra också kan minska läkemedlets effektivitet. Å andra sidan, upp till cirka en tredjedel av patienterna slutar ta metotrexat inom ett år på grund av biverkningar, så att kombinera metotrexat och folsyrakan vara fördelaktigt om det gör att patienter kan fortsätta med sin medicinering längre.

Även om kombinerade metotrexat- och folsyraeffekter fortfarande utvärderas, rekommenderar vissa läkare att ta folinsyra varje vecka, en dag efter metotrexatdosen, för att dra nytta av möjliga fördelar. Andra rekommenderar att folsyra endast bör ges till patienter som kan ha ökade krav, till exempel som ett resultat av en infektion som orsakar minskade folatnivåer. Tills mer forskning har genomförts om användning av metotrexat och folsyra tillsammans, bör patienter diskutera för- och nackdelarna med behandlingen med sina läkare.