Vad är kopplingen mellan Metoclopramide och Tardive Dyskinesia?
Sambandet mellan metoklopramid och tardiv dyskinesi (TD) är en medicinering och allvarliga biverkningar. Metoklopramid har flera olika användningsområden som antiemetik och som gastroprokinetik. Långvarig användning eller höga doser av detta läkemedel är förknippade med en ökad risk för att utveckla TD, en störning som resulterar i repetitiva, ofrivilliga kroppsrörelser. Som ett resultat av kopplingen mellan metoklopramid och tardiv dyskinesi rekommenderar USA: s livsmedels- och läkemedelsadministration att metoklopramid används under mindre än 12 veckor såvida inte förmånen tros uppväga risken för TD. I USA marknadsförs metoclopramid under varumärkena Reglan® och Metozolv ODT®.
Metoklopramid används främst för att behandla gastrointestinala störningar och för att förhindra illamående och kräkningar. Diabetespatienter kan ta detta läkemedel för att behandla gastroparese eftersom det ökar kontraktionen i tarmen och magen, vilket lindrar symtom som halsbränna och aptitlöshet. Metoklopramid ges också till individer med gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) eftersom det lindrar halsbränna, vilket gör att matstrupen kan skada tid att läka.
Kemoterapi och postkirurgiska patienter kan ta detta läkemedel för att förhindra illamående och kräkningar. Det kan också ordineras till personer som lider av ihållande hicka och vaskulär huvudvärk. Detta läkemedel administreras ibland under operationen för att skydda mot strålning av vätska i lungorna.
En patients dos av metoklopramid beror på det medicinska tillståndet som behandlas. Det finns som en tablett, lösning eller sirap. Vanliga biverkningar inkluderar dåsighet och yrsel.
Det är nu känt att det finns en koppling mellan höga doser och långvarig behandling med metoklopramid och tardiv dyskinesi. Risken för att utveckla TD när man tar metoklopramid ökar om läkemedlet tas i mer än tre månader. TD är en störning som kännetecknas av ofrivilliga rörelser, vanligtvis i undre ansiktet, som grimaserande, läppsmassande och utsprång i tungan. TD-patienter kan också uppleva förföljelse och puckering i läpparna och snabb ögonblinkning.
Mekanismen vid arbete mellan metoklopramid och tardiv dyskinesi förstås inte helt. Det tros att TD härrör från neuroleptisk inducerad dopamin-överkänslighet och att metoklopramid påverkar patientens nivå av dopamin. TD diagnostiseras ibland som en mental snarare än neurologisk störning, vilket resulterar i att patienten ges neuroleptiska eller antipsykotiska läkemedel som bara förvärrar problemet.
Som ett resultat av denna koppling mellan metoklopramid och tardiv dyskinesi, bör den lägsta möjliga effektiva dosen användas under mindre än 12 veckor för att minska patientens risk. Om TD utvecklas är den första åtgärden att sluta ta metoklopramid. Symtomen kan fortsätta trots uttag i månader och år eller kan vara permanent.
Patienter som tar metoklopramid bör vara vaksamma för tecken på TD. Ansiktsgrimasering, fingerrörelse och svängning i käken är alla symtom på störningen. Tungastång och repetitiva tuggar eller läppsmassar är också vanliga. Tidig diagnos och omedelbart tillbakadragande av metoklopramid kan vända tillståndet, men det är också möjligt att symtomen kan förvärras och aldrig minska.
TD är en allvarlig biverkning av andra mediciner än metoklopramid. Det orsakas vanligtvis av läkemedel som kallas neuroleptika och äldre antipsykotiska läkemedel som klorpromazin och haloperidol. Nyare antipsykotiska läkemedel har mindre chans att utveckla TD men är inte riskfria. Liksom med metoklopramid beror chansen på att utveckla TD beroende på dosering och hur lång tid en patient har tagit läkemedlet. TD har visat sig uppstå efter att ha tagit något av dessa läkemedel i bara sex veckor.