Vad är kopplingen mellan neutropeni och kemoterapi?

Kopplingen mellan neutropeni och kemoterapi är att kemoterapi kan orsaka neutropeni. Neutropeni är en störning i blodet som kännetecknas av ovanligt låga antal neutrofiler. En viktig komponent i det medfödda immunförsvaret, neutrofiler är det främsta försvaret mot bakterier i blodet och förhindrar infektion. Kemoterapi används som en behandling mot cancer, autoimmuna sjukdomar och inflammatorisk sjukdom, och använder läkemedel som är selektivt toxiska för en viss mikroorganism, virus eller bakterie.

Neutropeni är en vanlig biverkning av kemoterapi, och ungefär hälften av patienterna som genomgår denna behandling upplever sambandet mellan neutropeni och kemoterapi. Kemoterapeutiska medel attackerar snabbt uppdelande celler, såsom cancerceller, och stör produktionen av DNA. Detta påverkar också normala celler som neutrofiler. Kemoterapi minskar antalet neutrofiler som produceras av benmärgen, vilket resulterar i kemoterapi-inducerad neutropeni (CIN).

Under kemoterapi börjar neutrofiler vanligtvis att minska antalet ungefär en vecka i varje behandlingsrunda och når den lägsta punkten ungefär sju till 14 dagar efter att rundan är klar. Vanligtvis kommer benmärgen sedan att återuppta normal produktion av neutrofiler, och nivåerna kommer att stiga och uppnå normala nivåer efter tre till fyra veckor. Efter att en normal nivå uppnåtts kan ytterligare omgångar med kemoterapi ges. Immunsystemet förtrycks, så antibiotika ges vanligtvis till patienten under denna period.

CIN är ett exempel på sambandet mellan neutropeni och kemoterapi, och det resulterar när kemoterapin minskar antalet neutrofiler under den accepterade normala nedre gränsen på 2 500 per mikroliter - eller 1 500 per mikroliter bland svarta och människor av Mellanöstern. Ett absolut neutrofiltal på 1 000-1 500 per mikroliter klassificeras som mild neutropeni, 500-1000 är måttligt och under 500 är svårt. Därefter lämnar patienten en ökad risk för bakteriell infektion, vilket beroende på svårighetsgraden kan vara livshotande.

Symtomen på CIN inkluderar feber, frossa, sepsis, munsår och ont i halsen. Andra symtom inkluderar diarré och rodnad och / eller smärtsam svullnad runt sårplatser. Infektion inträffar ofta från bakterier som redan finns i huden och i tarmen, såsom stapylococcus, som under normala immunförhållanden inte skulle orsaka infektion. CIN diagnostiseras med ett komplett blodantal, vilket inkluderar ett differentiellt antal vita blodkroppar och identifierar andelen neutrofiler som är närvarande. Ibland genomförs en benmärgsbiopsi för att bestämma den specifika orsaken.

Behandling av CIN kan inkludera ett antibiotikum eller svampdödande läkemedel för att bekämpa infektion. Granulocytkolonistimulerande faktor (G-CSF) kan också användas för att uppmuntra neutrofilproduktion i benmärgen. Kortikosteroider, granulocyttransfusioner och intravenös immunoglobulinbehandling kan också ges när en patient upplever sambandet mellan neutropeni och kemoterapi.

Förebyggande av infektion är också nyckeln. Patienter som genomgår kemoterapi uppmuntras att använda hård handtvätt, för att undvika stora folkmassor eller kontakt med smittade människor och att undvika vissa livsmedel som ökar risken för matburen sjukdom, såsom råa grönsaker, mjuka ostar och kokt kött. I svåra fall kan sjukhusvistelse i ett isoleringsrum och användning av handskar, klänningar och masker för alla kontakter verkställas.