Vad är den vanligaste behandling av avaskulär nekroser?

Avaskulär nekros är ett tillstånd där benvävnad dör på grund av avsaknad av blodtillförsel. Detta tillstånd, även kallad osteonecrosis eller ischemisk bennekros, har flera potentiella orsaker, inklusive ledskada, blodkärlsskada och vissa andra medicinska tillstånd. Den vanligaste behandlingen av avaskulär nekros inkluderar medicinering och fysioterapi. I vissa fall kan operation krävas. Avaskulär nekrosbehandling kan inte omedelbart vända skadorna som har gjorts på det drabbade benet, men det kan ersätta ett sjukt led eller ympa nytt ben i ett område där benet har tömts.

När benvävnad påverkas av avaskulär nekros börjar benceller, som kallas osteocyter, att dö av. Detta leder till bildande av små sprickor i benmatrisen. Om detta tillstånd inte behandlas kan den gradvisa utarmningen av benvävnad så småningom orsaka att benet kollapsar helt. De vanligaste lederna som ska påverkas är axlar, höft och knä. Symtomen inkluderar ledvärk och förlust av rörlighet, vilket så småningom leder till benkollaps och funktionshinder om de inte behandlas.

Även om detta tillstånd oftast orsakas av en skada på benet eller skada eller sjukdom hos blodkärl som matar benet, finns det andra möjliga orsaker. Dessa inkluderar långvarig användning av kortikosteroider och kroniskt alkoholmissbruk. Andra riskfaktorer inkluderar diabetes, humant immunbristvirus (HIV), lupus erythematosus, sigdcellsjukdom och genomgår kemoterapi eller strålbehandling för cancerbehandling.

Det primära målet med avaskulär nekrosbehandling är att förhindra ytterligare utarmning av benvävnad. Ett ytterligare mål är att återställa förlorad ledfunktion när det är möjligt. I allmänhet är behandlingen mer konservativ när sjukdomen diagnostiseras tidigt, och behandlingen kommer troligtvis att inkludera kirurgi endast när det inte finns några andra alternativ.

Den vanligaste avaskulära nekrosbehandlingen under de tidiga stadierna av sjukdomen är medicinering. Vanliga mediciner inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen för mild smärta och inflammation. Om smärta och inflammation inte svarar på receptfria mediciner kan receptbelagda NSAID-medel användas. Tidigare indikationer för annan medicinsk användning tyder på att osteoporosläkemedel såsom bisfosfonater kan vara användbara för behandling av avaskulär nekros.

Behandling av avaskulär nekros i tidigt stadium inkluderar också fysioterapi för att förbättra ledrörelsen. Nydiagnostiserade patienter arbetar ofta med en fysioterapeut för att lära sig att göra övningar för att öka ledets rörelserikt och för att stärka musklerna för att minska belastningen i lederna. Att vila den drabbade leden så mycket som möjligt är också viktigt för att minska graden av benutarmning orsakad av sjukdomen.

Om sjukdomen utvecklas eller diagnostiseras sent inkluderar behandling ofta kirurgi. Kirurgiska ingrepp inkluderar omformning av ben för att minska led- och långt benspänning, ledutbyte eller bentransplantation. Operations framgång beror vanligtvis på om sjukdomen har diagnostiserats tillräckligt tidigt för att benhälsan kan förbättras. Även om kirurgi ofta är framgångsrik kan inga behandlingar än så länge stoppa utvecklingen av sjukdomen eller helt förhindra eventuell benförstörelse.