Vad är behandlingen för en lös esophageal sfinkter?
En lös esophageal sfinkter kan resultera i gastro-esophageal refluxsjukdom (GERD), där mat och magsyra flyter tillbaka in i matstrupen, vilket kan orsaka halsbränna och andra symtom. Problemet och tillhörande tillstånd kan behandlas på flera sätt. Många patienter har nytta av att göra livsstilsförändringar och ta mediciner. Allvarlig sjukdom kan lindras med operation.
Den första behandlingslinjen för en lös esophageal sfinkter involverar att göra livsstilsändringar som hjälper till att förhindra symptomen på GERD: halsbränna, svällande problem, bröstsmärta och illamående. Berörda patienter rekommenderas att undvika kryddig, sur eller fet mat. Alkoholanvändning och rökning avskräcks också. Patienter bör äta små måltider och dricka mycket vatten med sina måltider. De bör undvika att äta nära sänggåendet och ska sova med huvudet på sin säng upphöjd.
Nästa steg i behandlingen av en lös esophageal sfinkter är medicinering. De mest effektiva medicinerna fungerar genom att minska utsöndringen av syra i magen. Två klasser antacida mediciner som är särskilt användbara inkluderar H2-blockerare och protonpumpshämmare (PPI). Dessa mediciner finns antingen utan disk eller enligt recept och tas vanligtvis dagligen oavsett symtom.
Om antacida medicinerna enbart inte är effektiva för att minska refluxsymtom, kan andra kompletterande mediciner användas för att behandla en lös esophageal sfinkter. Vissa alternativ inkluderar prokinetiska medel såsom metoklopramid och återflödeshämmare såsom lesogaberan. Andra patienter drar nytta av utrotningen av bakterierna Helicobacter pylori från deras mag-tarmkanal med en kurs med antibiotika.
Misslyckande med medicinsk behandling kan tyder på behov av operation. En mängd olika procedurer kan dra åt den nedre matstrupen sfinkter och förhindra återflöde. Den vanligaste operationen som utförs för att behandla en lös esophageal sfinkter är Nissen-fundoplication, en procedur som kan göras med antingen laparoskopisk eller öppen operation. Andra förfaranden som används för att fixera den nedre matstrupen sfinkter inkluderar Hill gastropexy eller en gastrisk bypass-operation.
En lös esophageal sfinkter kan diagnostiseras genom att utföra ett antal procedurer. Att övervaka pH i den nedre matstrupen under en period av 24 timmar kan peka på sur återflöde; patienter med detta tillstånd har lägre än förväntat pH-värden. Tekniken för esophageal manometri kan mäta trycket vid den nedre esophageal sfinktern. Endoskopi, som utförs genom att sätta in ett flexibelt rör med en kamera i matstrupen, gör att läkare kan visualisera den nedre matstrupsfinkteren. Andra gånger ges patienter en presumtiv diagnos av GERD baserat på klinisk historia.