Vad är behandlingen för gramnegativ sepsis?

Behandlingen för gramnegativ sepsis innefattar att tillhandahålla ett antal terapeutiska ingrepp. En av de viktigaste behandlingarna är att ge antibiotika. Patienter som har minskat blodtryck bör behandlas med vätskeadministrering och mediciner som kallas pressorer. Om patienter inte kan andas självständigt kan de få hjälp med en mekanisk ventilator. Ett antal profylaktiska åtgärder för att förhindra utveckling av trombos i djup ven, stresssår, ventilatorförvärvad lunginflammation och hyperglykemi bör vidtas.

Snabb och lämplig antibiotikabehandling är kanske den viktigaste interventionen som kan göras hos patienter med gramnegativ sepsis. Eftersom detta tillstånd orsakas av bakteriearter i den gramnegativa bakteriekategorin, bör antibiotika som är kända för att vara effektiva mot dessa organismer ges. Helst bör antibiotika startas inom en timme efter att kännetecknet av tecken och symtom på sepsis. Om en patogen bakterieart identifieras från en av patientens kroppsvätskor, kan antibiotikabehandling anpassas utifrån den specifika känslighetsmönstret för den organismen. Dessutom, om orsaken till sepsis är känd för att vara en abscess eller en linje införd i patientens kärl, bör abscessen tömmas och linan tas bort för att avlägsna dessa infektionskällor.

Ofta har patienter med gramnegativ sepsis svårigheter att bibehålla trycket i sina cirkulationssystem, ett tillstånd som kallas chock. De utvecklar lågt blodtryck, vilket resulterar i brist på blodflöde till olika organ i kroppen. Det första steget i behandling av chock är att ge en stor mängd intravenösa vätskor. Om detta ingrepp är otillräckligt, kan patienter kräva administrering av mediciner som kallas pressorer för att upprätthålla tillräckligt blodtryck. Att upprätthålla tillräckligt högt intravaskulärt tryck är viktigt för att förhindra utvecklingen av organdysfunktion sekundärt till dåligt blodflöde.

Många patienter med gramnegativ sepsis kan behöva andas hjälp, och detta ges ofta i form av mekanisk ventilation. Skälen till att behöva ventilationsstöd inkluderar förändrad mental status och metaboliska försämringar. Patienter med sepsis bör få andelar med låg volym för att skydda lungans vävnad. Sjukvårdsleverantörer bör försöka avbryta användningen av ventilatorn så snart som kliniskt genomförbart.

Ett antal förebyggande åtgärder bör vidtas hos patienter med gramnegativ sepsis. För att förhindra utveckling av djup venetrombos (DVT) ges mediciner som heparin. För att förhindra att det bildas stresssår i mag-tarmkanalen ges antisyremediciner såsom protonpumpshämmare vanligtvis. Ofta kan patienter med detta tillstånd utveckla förhöjda blodsockernivåer, som kan behandlas med insulinadministration för att förhindra några av de möjliga biverkningarna av hyperglykemi. Hos patienter på en ventilator kan applicering av antibiotiskt munvatten och höja sänghuvudet till 45 grader minska risken för att utveckla ventilatorassocierad lunginflammation.