Vad är behandlingen för narsissistisk personlighetsstörning?

Behandling för narsissistisk personlighetsstörning innebär vanligtvis flera års veckopsychoterapi. Olika teoretiska tillvägagångssätt kan styra hur en terapeut skulle genomföra sådana sessioner. Vissa kliniker föredrar teorier som upprättats av Heinz Kohut och andra lutar sig mot metoder föreslagna av Otto Kernberg och James Masterson. Dessa experter använde alla objektrelationsteorier på olika sätt för att hantera narcissism.

Ärendet är mycket mer komplicerat eftersom narsissister vanligtvis inte erkänner sitt beteende som en störning och om de går in i terapi är det i allmänhet inte att söka behandling för narsissistisk personlighetsstörning. Istället ser människor med detta tillstånd vanligtvis en terapeut eftersom de upplever problem eller besvikelser som de anser ha inträffat genom att de inte har gjort något fel. Eftersom narcissisten anser sig vara perfekt, finns det något problem utanför honom, och terapi betraktas som en extern lösning som borde korrigera problemet och inte har något att göra med att ta hand om personliga frågor eller åta sig att göra transformativa förändringar. Det är mycket utmanande att hjälpa klienten att övergå till en vy där personligt beteende och mental status erkänns bidra till besvikelser eller problem.

Som nämnts kunde en kliniker närma sig detta på flera sätt. En kohutian som ger behandling för narsissistisk personlighetsstörning skulle troligtvis arbeta med att utveckla ett starkt överföringsförhållande till narsissisten genom användning av speglingstekniker ur ett djupt empatiskt perspektiv. Spegling bekräftar och får klienter att känna sig värderade och uppskattade och de kan i sin tur utveckla starka känslor för terapeuten och känna sig säkrare att undersöka jaget.

Spegling modellerar också ett sätt för klienten att gradvis vända empati mot jaget. Med tiden utvecklar klienten kompensationsstrukturer som hjälper till att minska det negativa beteende som narcissism orsakar. Mot slutet av sin karriär drog Kohut slutsatsen att en fullständig analys som den som gjorts av en sann freudian inte alltid var nödvändig. Istället, när kompensationsstrukturer hade upprättats, gjorde många patienter det bra utan ytterligare terapi.

Andra metoder i behandlingen av narsissistisk personlighetsstörning är mer konfronterande. Terapeuter kan direkt påpeka inkonsekvenser eller beteendemönster för klienten som antyder problem och de kan försöka undvika spegling eftersom de inte vill att klienter ska vara beroende av terapeuter för att driva sin narcissism. Det finns fortfarande faran för konfrontation att en person med mycket starka försvar bara kan välja att lämna terapi. Så länge problemen i livet betraktas som yttre är det inte nödvändigt att vem som helst som hjälper till. Tidig konfrontation kan bara vara lämplig för personer med högre fungerande narcissister med viss grad av tolerans för kritik, och detta beskriver inte alla personer med störningen.

Oavsett vilka teorier om behandling för narsissistisk personlighetsstörning som används, kan terapeuter ändra sin strategi eller inkludera ytterligare psykologiska teorier som bäst tjänar varje individ. I slutändan syftar terapi till att hjälpa människor med detta tillstånd att känna igen det, förstå dess underliggande funktioner och arbeta med att ändra beteenden.