Vad är ventrikulär dränering?
Ventrikulär dränering avser processen för att dra ut cerebrospinal (CSF) vätska från hjärnan för att lindra trycket inuti skallen. Ett tunt plaströr, kallad en kateter, placeras i ventriklar i hjärnan som innehåller vätskan. Katetern är fäst vid en dräneringspåse utanför kroppen där vätskan samlas upp.
En yttre ventrikulär dränering (EVD) kan vara nödvändig av olika skäl. Det kan vara så att det naturliga systemet med att utvisa överskott av CSF inte längre fungerar korrekt och en extern dräneringsväg behövs. Alternativt kan CSF ha blivit infekterad och dränering behövs för att ta bort den infektionen från hjärnan. CSF kan också tas bort från hjärnan för att i allmänhet lindra det intrakraniella trycket (ICP). En mängd medicinska tillstånd, inklusive hjärntumörer, aneurysmer, stroke, abscesser, shunts och hjärninfektioner kan resultera i behovet av en EVD.
Vanligtvis används EVD: er i livräddande, nödförfaranden. De infogas av en neurokirurg i ett operationsrum medan patienten är under generell anestesi. I allmänhet rakas ett litet område på huvudet och läkaren kommer att göra ett litet snitt i hårbotten. Genom detta snitt kan läkaren sätta in röret i hjärnområdet med en ventrikel. Extra vätska som samlas i detta område kan sedan dräneras till den externa uppsamlingspåsen. Röret sys sedan under huden.
Postoperativt övervakas vätskan i uppsamlingspåsen noggrant. Systemtryck och inställningar bedöms så att rätt nivå av hjärntryck upprätthålls. Huvudvärkens svårighetsgrad och frekvens samt temperatur och analys av hjärnvätska bedöms. Komplikationer kan uppstå i form av infektion eller blödning i hjärnan. Andra risker inkluderar hjärnhinneinflammation, stroke, CSF-läckage och dödsfall.
Hur länge EVD-enheten förblir placerad i patientens skalle varierar även om den vanligtvis tas bort inom tio dagar. Den ventrikulära katetern avlägsnas också medan patienten är under generell anestesi. Om operationen inte lyckas med att lindra problemet kan en shunt behövas.
På lång sikt finns det vanligtvis inga andra effekter än ett litet ärr där katetern sattes in. Postoperativa uppföljningsavtal med en läkare eller neurokirurg är ofta nödvändiga för att förhindra negativa följder samt övervaka orsaken till att det ventrikulära dräneringssystemet behövdes i första hand.