แม้ว่าคุณจะมีประกันสุขภาพ แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าคุณจะต้องไปพบแพทย์ห้องปฏิบัติการหรือโรงพยาบาลหรือซื้อยาที่ต้องสั่งโดยฟรี แต่ บริษัท ประกันภัยส่วนใหญ่ต้องการให้ผู้เอาประกันภัยจ่ายส่วนหนึ่งของบิลทั้งหมดตามจำนวนที่กำหนด ในการประกันภัยประเภทอื่นเช่นประกันภัยรถยนต์คุณมีสิ่งที่เรียกว่าการหักลดหย่อนจำนวนเงินที่ผู้เอาประกันภัยกำหนดไว้ก่อนที่ บริษัท ประกันภัยจะเริ่มจ่ายเงินคืนแก่ผู้เอาประกันภัยหรือผู้อื่นเพื่อความเสียหายของทรัพย์สินหรือการบาดเจ็บ การประกันสุขภาพอาจจ้าง copay หรือนำไปหักลดหย่อนหรือทั้งสองอย่าง
ในอดีตก่อนที่การปรากฎตัวของการประกันกับแพทย์เครือข่ายและสิ่งอำนวยความสะดวกและแพทย์ปฐมภูมิ บริษัท ประกันสุขภาพหลายแห่งดำเนินการตามหลักการ 80/20 เมื่อคุณไปที่สำนักงานแพทย์คุณจ่ายเงิน 20% ของค่าใช้จ่ายและคุณหรือสำนักงานแพทย์เรียกเก็บเงินกับ บริษัท ประกันภัยสำหรับส่วนที่เหลือ หลักการนี้อาจยังทำงานกับการประกันภัยบางประเภท ตัวอย่างเช่นผู้ที่มีความสามารถในการเลือกแพทย์นอกเครือข่ายอาจจ่าย 20% หรือคิดเป็นร้อยละของยอดรวมทั้งหมดแทนที่จะจ่ายค่าธรรมเนียมคงที่ที่พวกเขาต้องการสำหรับการเยี่ยมชมแพทย์เครือข่าย แพทย์เครือข่ายจะทำสัญญากับ บริษัท ประกันภัยเพื่อยอมรับค่าธรรมเนียมที่กำหนดสำหรับบริการ
นับตั้งแต่ทศวรรษ 1970 การเปลี่ยนแปลงของแนวโน้มการประกันทำให้คนส่วนใหญ่เข้าร่วมในองค์กรดูแลสุขภาพ (HMO) หรือองค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO) ทำให้คำศัพท์คุ้นเคยมาก ในขณะที่บริการบางอย่างอาจเสนอโดยไม่มี copay หรือ copayment บริการอื่น ๆ หมายความว่าคุณจะมี copay ชุดเสมอ ตัวอย่างเช่นคุณอาจจ่าย $ 15-25 US Dollars (USD) สำหรับการเข้าชมเครือข่ายมาตรฐานหรือแพทย์ผู้ให้บริการที่ต้องการ
คำสั่งที่ copay ตั้งไว้ในปริมาณที่แน่นอนจะต้องมีการสำรวจเพิ่มเติม แต่ละบริการอาจมี copayment ที่แตกต่างกันและบางอย่างอาจไม่ครอบคลุมทั้งหมด คุณอาจจ่าย $ 100 USD สำหรับการเยี่ยมชมห้องฉุกเฉิน, $ 25 USD สำหรับการไปพบแพทย์และ $ 15 USD สำหรับใบสั่งยา
คุณอาจจ่ายเงิน copayment ที่สูงขึ้นที่ร้านขายยาถ้าคุณเลือกใช้ยาชื่อแบรนด์แทนยาทั่วไป ราคาอาจมีการเปลี่ยนแปลงในแต่ละปีเนื่องจาก บริษัท ได้เจรจาใหม่กับ บริษัท ประกันภัย ในช่วงปีแรก ๆ ที่มีการแนะนำ copay จำนวนครั้งที่ไปพบแพทย์มักอยู่ระหว่าง 5-15 เหรียญสหรัฐ โดยทั่วไปแล้วการชำระเงินจะสูงขึ้นในขณะนี้โดยมีราคาอยู่ที่ $ 20-30 USD สำหรับการไปพบแพทย์ แนวโน้มในอุตสาหกรรมประกันภัยคือการเพิ่ม copayments โดยไม่เพิ่มค่าชดเชยสำหรับแพทย์ กล่าวอีกนัยหนึ่งคุณจ่ายมากขึ้นและ บริษัท ประกันจ่ายน้อยกว่าเพื่อชดเชยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์
ต้องมีความเข้าใจเรื่องความถูกต้องด้วยเนื่องจากคุณอาจจำเป็นต้องเติมเต็มจำนวนเงินที่หักได้ก่อนที่จะเริ่มทำ copayments สำหรับบริการ ตัวอย่างเช่นคุณอาจมีส่วนลด $ 500 USD ในแผนของคุณ หากคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคุณอาจต้องจ่ายเงินจำนวนนั้นแทนที่จะจ่ายเพียงแค่เงินประกันของคุณ หากคุณมีการเยี่ยมชมของแพทย์หรือโรงพยาบาลเพิ่มเติมเมื่อคุณพบหักลดหย่อนของคุณคุณจะจ่ายเงินจำนวน copay ที่กำหนด บริการบางอย่างได้รับการยกเว้นจากการประชุมลดหย่อนของคุณเช่นการเยี่ยมชมเด็กดีและการสอบทางนรีเวชประจำปี บริษัท ประกันภัยอื่น ๆ เสนอหักลดหย่อนต่ำที่สามารถพบได้ง่ายกับ copays ไม่กี่กับแพทย์
