ผู้ดูแลระบบบุคคลที่สาม (TPA) เป็น บริษัท ที่ได้รับการว่าจ้างจากภายนอกเพื่อดำเนินการผลประโยชน์การประกันพนักงานหรือการเรียกร้องในนามของนายจ้าง TPA มักได้รับการว่าจ้างจาก บริษัท ที่ประกันตัวพนักงานหรือ บริษัท ประกันภัยเองเพื่อดำเนินการเรียกร้อง ฟังก์ชั่นเหล่านี้มักจะเป็นแหล่งภายนอกสำหรับการประกันสุขภาพและความรับผิด กรณีที่สามที่อาจใช้ TPA สำหรับการจัดการบัญชีการเกษียณอายุของพนักงานเช่น 401 (k) s
หนึ่งในการเรียกร้องประกันสุขภาพขั้นต้นที่ดำเนินการโดยผู้ดูแลระบบบุคคลที่สามนั้นเกี่ยวข้องกับอยู่ในอุตสาหกรรมการดูแลที่มีการจัดการ การทำงานกับการเรียกร้องประกันสุขภาพโดยทั่วไป TPA จะจัดการกระบวนการทั้งหมดตั้งแต่ต้นจนจบ บทบาทรวมถึงการบริหารการเรียกร้องการเก็บเบี้ยประกันการลงทะเบียนสมาชิกผู้ประกันตนและงานด้านการบริหารอื่น ๆ
TPA ที่ทำงานกับการประกันภัยความรับผิดแตกต่างจากการทำงานกับการประกันสุขภาพเล็กน้อย ด้วยการประกันภัยความรับผิดเรียกว่าความรับผิดทั่วไปเชิงพาณิชย์ (CGL) เบี้ยประกันจะถูกเก็บรวบรวมโดยผู้ดูแลระบบของบุคคลที่สามล่วงหน้า ซึ่งหมายความว่าแทนที่จะประมวลผลการเรียกร้องหลังจากที่มีการจัดเตรียมกระบวนการเช่นกับการประกันสุขภาพ TPAs ทำหน้าที่เป็นตัวปรับการเรียกร้องมากขึ้นหลังจากเหตุการณ์ที่เรียกใช้การเรียกร้อง
ในสถานการณ์เหล่านี้ผู้ดูแลระบบบุคคลที่สามมีหน้าที่รับผิดชอบในการประเมินอุบัติเหตุที่จำเป็นต้องเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน จากนั้น TPA จะตัดสินใจว่าจะจัดการกระบวนการอย่างไรเช่นตรวจสอบการอ้างสิทธิ์และดำเนินการตัดสินใจ บริษัท บางแห่งจัดตั้งแผนกภายใน บริษัท ของพวกเขาที่ทำงานของ TPA ในขณะที่ธุรกิจอื่น ๆ เลือกที่จะว่าจ้างบทบาทเหล่านี้ให้กับธุรกิจและบุคคลที่ไม่ได้ทำงานในสถานที่จริงหรือสำหรับ บริษัท ที่มีนโยบาย
ชุดย่อยอื่นของผู้ดูแลระบบบุคคลที่สามจัดการบัญชีการเกษียณอายุของพนักงาน ในขณะที่ทางเลือกของการลงทุนมักได้รับการจัดการโดย บริษัท ทางการเงินหรือที่ปรึกษาผู้ดูแลระบบบุคคลที่สามอาจจัดการการบริหารแผนนายจ้างและลูกจ้าง ตัวอย่างเช่น TPA มักจะทำงานเพื่อลงทะเบียนพนักงานและตั้งค่าเงินสมทบจากเงินเดือนของพวกเขาในแผน 401 (k) TPA ยังทำหน้าที่เป็นผู้ประสานงานระหว่าง บริษัท การลงทุนที่ถือ 401 (k) และพนักงานเมื่อมีการแจกแจง หากจำเป็นต้องจัดการกับงานด้านบริหาร บริษัท การลงทุนจะติดต่อ TPA เพื่อช่วยแก้ไขปัญหาในขณะที่ บริษัท การลงทุนจะจัดการส่วนการลงทุนของแผน
