รีวิวการใช้ประโยชน์ที่แตกต่างกันอย่างไร

โดยทั่วไปแล้ววัตถุประสงค์ของการตรวจสอบการใช้ประโยชน์ (UR) คือการกำหนดมาตรฐานสำหรับความเหมาะสมและประสิทธิภาพของการดูแลสุขภาพผู้ป่วยและเพื่อให้มั่นใจว่าได้ปฏิบัติตามมาตรฐานเหล่านั้น รีวิวอาจเกิดขึ้นทั้งในระหว่างและหลังจากเวลาที่ให้บริการ งานตรวจสอบการใช้ประโยชน์อาจรวมถึงการตรวจสอบก่อนการรับเข้าเรียนหรือการวางแผนจำหน่ายซึ่งในกรณีนี้มันทับซ้อนกับระเบียบวินัยที่คล้ายกันที่เรียกว่าการจัดการการใช้ประโยชน์ งานส่วนใหญ่ที่ตกอยู่ภายใต้การควบคุมของ UR ได้แก่ กรรมการผู้จัดการผู้บังคับบัญชาและผู้ประสานงาน

งานตรวจสอบการใช้งานบางงานอาจมีชื่อเรื่องที่คล้ายกัน ตัวอย่างเช่นนายจ้างบางคนอาจจัดประเภทพวกเขาเป็นพยาบาล UR ผู้จัดการกรณี UR นักวิเคราะห์ UR ผู้เชี่ยวชาญ UR หรือเพียงแค่พนักงาน UR คำจำกัดความของคำเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปตามนายจ้าง เวลาส่วนใหญ่คำจำกัดความเฉพาะของงานสามารถพบได้ในรายละเอียดงานที่เกี่ยวข้องหรือนายจ้างในอนาคตควรจะสามารถชี้แจง

ผู้สมัครสำหรับการตรวจสอบการใช้งานอาจมีคุณสมบัติผ่านประสบการณ์ในการพยาบาลงานสังคมสงเคราะห์การบริหารความเสี่ยงทันตกรรมจิตเวชศาสตร์หรือสาขาพิเศษอื่น ๆ นายจ้างมักต้องการประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องเป็นเวลาสามปี ปริญญาตรีหรือปริญญาโทหรือใบอนุญาตการพยาบาลที่ใช้งาน - ทั้งพยาบาลที่ลงทะเบียน (RN) หรือพยาบาลปฏิบัติที่ได้รับใบอนุญาต (LPN) - อาจจำเป็นต้องใช้ถึงแม้ว่าองศาหรือใบรับรองอื่น ๆ อาจได้รับการยอมรับ ความรู้เกี่ยวกับรหัสการวินิจฉัยและซอฟต์แวร์ประกันสุขภาพมักเป็นที่ต้องการ

พนักงานที่ทำงานในงานตรวจสอบการใช้งานอาจทำงานกับ บริษัท ที่ให้บริการตรวจสอบการใช้ประโยชน์ให้กับโรงพยาบาลหรือสถาบัน พวกเขายังอาจได้รับการว่าจ้างโดยตรงจากโรงพยาบาลหรือสถาบันที่แสดงความคิดเห็นของตนเอง บางครั้งมืออาชีพมีอาชีพอิสระทำงานเป็นผู้รับเหมาส่วนตัวสำหรับโรงพยาบาลหรือสถาบัน

โดยทั่วไปผู้อำนวยการตรวจสอบการใช้ประโยชน์เป็นตำแหน่งที่รับผิดชอบในการกำกับดูแลทุกขั้นตอนของโปรแกรมตรวจสอบการใช้ประโยชน์เฉพาะ ผู้จัดการ UR หรือหัวหน้างาน UR มักจะสัมภาษณ์ว่าจ้างดูแลและฝึกอบรมพนักงาน ตำแหน่งนี้มักจะตรวจสอบการปฏิบัติตามกฎระเบียบและข้อบังคับ ประสบการณ์การกำกับดูแลหรือการจัดการก่อนหน้านี้ปริญญาในสาขาที่เกี่ยวข้องและใบอนุญาตการพยาบาลที่ใช้งานมักจะต้อง

ผู้ประสานงานการทบทวนการใช้งานมักจะประเมินผังผู้ป่วยเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาและระยะเวลาการเข้าพักมีความเหมาะสมและคุ้มค่า หากต้องการพักระยะยาวหรือต้องการการรักษาที่แตกต่างกันผู้ประสานงานมักจะติดต่อ บริษัท ประกันภัยของผู้ป่วยเพื่อตรวจสอบความคุ้มครองอย่างต่อเนื่องภายใต้นโยบายของผู้ป่วย หากมีข้อขัดแย้งเกิดขึ้นผู้ประสานงานมักจะอ้างถึงคณะกรรมการตรวจสอบการใช้ประโยชน์ซึ่งโดยทั่วไปจะรวมถึงแพทย์ที่สถาบันว่าจ้าง