นักวิเคราะห์การเรียกร้องประเมินการเคลมที่ส่งไปยัง บริษัท ประกันภัยเพื่อพิจารณาว่าการเรียกร้องนั้นตรงตามมาตรฐานการมีสิทธิ์ของ บริษัท หรือไม่ นักวิเคราะห์การเรียกร้องอาจทำงานกับแผนกรับเรื่องร้องเรียนและการฉ้อโกงที่ บริษัท ต่างๆเช่นธนาคารและผู้ค้าปลีกรายใหญ่การจัดการข้อร้องเรียนของลูกค้า ในทุกกรณีนักวิเคราะห์การอ้างสิทธิ์จำเป็นต้องมีตาที่ดีสำหรับรายละเอียดและความรู้ที่กว้างขวางของอุตสาหกรรมที่พวกเขาทำงานเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาเสนอระดับการดูแลที่เหมาะสมให้กับลูกค้า
หนึ่งในสาขาที่คลาสสิกที่สุดของการจ้างงานสำหรับนักวิเคราะห์การเรียกร้องอยู่ในอุตสาหกรรมประกันสุขภาพ นักวิเคราะห์การเรียกร้องยังสามารถจัดการประกันภัยรถยนต์ประกันชีวิตประกันบ้านเคลมประกันและสถานการณ์อื่น ๆ ที่ลูกค้าหรือผู้บริโภคส่งการเรียกร้องให้ บริษัท ชำระเงินหรือดำเนินการอื่น การฝึกอบรมเพื่อเป็นนักวิเคราะห์การเรียกร้องมักจะเกี่ยวข้องกับการได้รับใบรับรองหรือระดับในสาขาที่นักวิเคราะห์การเรียกร้องมีความตั้งใจที่จะทำงานได้รับการสนับสนุนโดยการรับรองในขั้นตอนการทำงานและขั้นตอนเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการเรียกเก็บเงิน
เมื่อมีการส่งการเคลมถึง บริษัท นักวิเคราะห์การเคลมจะทำการสแกนเพื่อพิจารณาว่าการเคลมนั้นสมบูรณ์และถูกต้องหรือไม่ เขาหรือเธออาจขอข้อมูลเพิ่มเติมเช่นเอกสารผลการทดสอบและวัสดุอื่น ๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับการเรียกร้อง หลังจากรวบรวมข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดแล้วนักวิเคราะห์สามารถพิจารณาว่าการเรียกร้องนั้นมีสิทธิ์ได้รับการชำระเงินหรือไม่และส่งการชำระเงินหรือจดหมายปฏิเสธทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์
นักวิเคราะห์การเรียกร้องมักจะทำงานภายใต้การกำกับดูแลของบุคคลอื่นเช่นนักวิเคราะห์การเรียกร้องอาวุโสที่หัวหน้าแผนกผู้เชี่ยวชาญการเรียกเก็บเงินหรือผู้ดูแลระบบทั่วไป ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้มักจะได้รับการฝึกฝนให้ปฏิบัติตามนโยบายของ บริษัท ให้มากที่สุดเมื่อจัดการกับการเรียกร้องและทำผิดด้านปฏิเสธมากกว่าการยอมรับการเรียกร้องเริ่มต้น สิ่งนี้ถูกออกแบบมาเพื่อตัดค่าใช้จ่ายให้กับ บริษัท และเพื่อลดความเสี่ยงในการเรียกร้องค่าสินไหมที่ฉ้อฉลไม่สมบูรณ์หรือมีสิทธิ์เล็กน้อย
เมื่อผู้คนได้รับจดหมายปฏิเสธพวกเขาสามารถเลือกที่จะอุทธรณ์คำตัดสินโดยขอให้มีการตรวจสอบเพิ่มเติมพร้อมกับเหตุผลที่ข้อเรียกร้องนั้นถูกปฏิเสธ การตรวจสอบนี้อาจดำเนินการโดยนักวิเคราะห์การอ้างสิทธิ์อื่นหรือโดยบุคคลที่ถูกเก็บรักษาไว้เป็นพิเศษเพื่อจัดการการอุทธรณ์ เมื่อมีการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนจะช่วยให้ได้รับข้อมูลมากที่สุดเกี่ยวกับนโยบายของ บริษัท และวิธีการดำเนินการเรียกร้องที่เป็นไปได้เพื่อค้นหาพื้นที่ที่มีความขัดแย้งหรือจุดอ่อนที่อาจใช้ในการโต้แย้งการปฏิเสธ
