ตัวแทนการเคลมมีหน้าที่รับผิดชอบในการให้บริการลูกค้าประมวลผลคำร้องขอเคลมและแก้ไขปัญหา ตัวแทนการเรียกร้องสามารถพบได้ในหลายอุตสาหกรรม แต่พบมากที่สุดในภาคบริการ นายจ้างที่มีศักยภาพรวมถึงหน่วยงานผลประโยชน์ของรัฐบาลและ บริษัท ประกันภัย
ตัวแทนการเคลมสินค้าคือจุดแรกของการติดต่อกับลูกค้าที่ต้องการยื่นเรื่องเคลม วัตถุประสงค์ของการเรียกร้องคือการร้องขอการชำระเงินคืนหรือเพื่อเข้าถึงผลประโยชน์ที่จ่ายผ่านโปรแกรมประกันภัย ลูกค้าชำระเงินเป็นประจำเพื่อขอรับความคุ้มครองประกันหรือผลประโยชน์ เมื่อมีค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องเกิดขึ้นเขาหรือเธอจะติดต่อ บริษัท ประกันภัยเพื่อทำการเรียกร้องกับนโยบายดังกล่าว
การบริการลูกค้ารวมถึงการตอบรับโทรศัพท์อีเมลและจดหมาย ตัวแทนการเรียกร้องตรวจสอบข้อมูลที่ให้เข้าถึงนโยบายของลูกค้ากับ บริษัท และพิจารณาว่าค่าใช้จ่ายที่อ้างว่าได้รับการคุ้มครอง หากมีข้อมูลที่ขาดหายไปหรือต้องการรายละเอียดเพิ่มเติมตัวแทนการเรียกร้องจะเริ่มติดต่อกับลูกค้าเพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้
ตัวแทนเรียกร้องมีหน้าที่รับผิดชอบในการป้อนข้อมูลลงในระบบคอมพิวเตอร์หรือตรวจสอบการเรียกร้องและทำการประเมินเบื้องต้น ในหลายกรณีการตรวจสอบได้รับการออกแบบมาเพื่อตรวจสอบข้อผิดพลาดในการประมวลผลหรือข้อมูลที่ขาดหายไป หลังจากตรวจสอบอย่างรอบคอบตัวแทนสามารถอนุมัติปฏิเสธหรือเพิ่มการเรียกร้อง โดยทั่วไปกระบวนการเพิ่มจะส่งการเคลมไปยังหัวหน้างานที่สามารถตรวจสอบการเคลมโดยละเอียดและทำการตัดสินใจ
ประเภทของปัญหาที่ตัวแทนการเรียกร้องรับผิดชอบในการแก้ไขรวมถึงความล่าช้าในการประมวลผลการชำระเงินปัญหาการต่ออายุบัญชีลูกค้าการแก้ไขข้อมูลบัญชีและการร้องเรียนฟิลด์ ในหลายกรณีตัวแทนการเรียกร้องค่าเสียหายจะทำงานอย่างใกล้ชิดกับแผนกต่างๆเพื่อแก้ไขปัญหาในนามของลูกค้า สถานการณ์ที่ไม่สามารถแก้ไขได้ในกรอบเวลาที่เฉพาะเจาะจงจะถูกส่งต่อไปยังหัวหน้างาน
สภาพแวดล้อมการทำงานสำหรับตัวแทนการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนเป็นสำนักงานมาตรฐานลูกบาศก์พร้อมด้วยคอมพิวเตอร์และโทรศัพท์ เขาหรือเธอนั่งที่โต๊ะทำงานบนเครื่องคอมพิวเตอร์เป็นส่วนใหญ่ มีการติดต่อกับลูกค้าโดยตรงน้อยมากในบทบาทนี้
เพื่อที่จะเป็นตัวแทนการเรียกร้องค่าใช้จ่ายจำเป็นต้องมีการศึกษาและประสบการณ์ที่เกี่ยวข้อง ระดับการฝึกอบรมที่แท้จริงแตกต่างกันไปตามอุตสาหกรรม ตัวอย่างเช่น บริษัท ประกันภัยจะให้การฝึกอบรมอย่างละเอียดแก่ตัวแทนเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนทุกราย แต่อาจต้องใช้โปรแกรมหลังเรียนมัธยมศึกษาในการดำเนินธุรกิจหรือการบริการลูกค้าให้สำเร็จ หน่วยงานภาครัฐส่วนใหญ่ต้องการผู้สมัครที่มีการฝึกอบรมอย่างน้อยหนึ่งปี แต่พวกเขายังมีโปรแกรมการฝึกอบรมที่มีรายละเอียด
