พยาบาลตรวจสอบการใช้ประโยชน์เป็นพยาบาลที่ลงทะเบียนซึ่งจะทบทวนกรณีแพทย์เฉพาะรายเพื่อยืนยันว่าพวกเขาได้รับการดูแลที่เหมาะสมที่สุด ผู้เชี่ยวชาญด้านการพยาบาลเหล่านี้สามารถทำงานให้กับ บริษัท ประกันภัยกำหนดว่าควรได้รับการอนุมัติหรือไม่สนใจในสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงและพวกเขายังสามารถทำงานในโรงพยาบาล เป้าหมายของสมาชิกในวิชาชีพนี้คือการสร้างสมดุลระหว่างความต้องการของผู้ป่วยด้วยความจำเป็นที่จะต้องเสริมนโยบายรักษาค่าใช้จ่ายที่สมเหตุสมผล
การทำงานเป็นพยาบาลทบทวนการใช้งานอาจเป็นเรื่องเครียดเพราะอาจเกี่ยวข้องกับสถานการณ์และสภาพแวดล้อมที่พยาบาลถูกบังคับให้ตัดสินใจซึ่งพวกเขาอาจไม่เห็นด้วย ยกตัวอย่างเช่นพยาบาลอาจรู้สึกว่าในบริเวณที่เห็นอกเห็นใจผู้ป่วยควรมีสิทธิ์เข้ารับการรักษาโดยเฉพาะ แต่ผู้ป่วยไม่มีสิทธิ์ได้รับการรักษาตามลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยและนโยบายของโรงพยาบาลหรือ บริษัท ประกันภัย . สมาชิกของอาชีพนี้จำเป็นต้องมีความเห็นอกเห็นใจ แต่พวกเขายังจำเป็นต้องสามารถตรวจสอบสถานการณ์อย่างไม่หยุดยั้งเพื่อการตัดสินใจที่ยุติธรรมแม้ว่าพวกเขาจะอึดอัดก็ตาม
ที่โรงพยาบาลพยาบาลทบทวนการใช้งานจะทำการตรวจสอบกรณีผู้ป่วยหากโรงพยาบาลรู้สึกว่าผู้ป่วยอาจไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม ตัวอย่างเช่นแพทย์อาจแนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่ผู้ตรวจสอบการใช้งานอาจรู้สึกว่าผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องเข้าโรงพยาบาลและจะเป็นการดีกว่าถ้าปล่อยผู้ป่วยให้นอนฟรีประหยัดเงินในโรงพยาบาลและประหยัดเงิน ผู้ป่วยเช่นกัน พยาบาลทบทวนการใช้ประโยชน์ยังทบทวนสถานการณ์เช่นคำร้องขอการศึกษาภาพทางการแพทย์การใช้ยาและการรักษาบางอย่างและวิธีการทางการแพทย์ที่แนะนำ พยาบาลโรงพยาบาลอาจมีความกังวลเกี่ยวกับกรณีผู้ป่วยว่าเป็นไปตามมาตรฐานสำหรับการชำระเงินคืนโดย บริษัท ประกันภัยหรือไม่
ใน บริษัท ประกันภัยพยาบาลตรวจสอบการใช้งานจะตรวจสอบการเรียกร้องเพื่อพิจารณาว่าควรจะจ่ายหรือไม่ พยาบาลชั่งน้ำหนักสถานการณ์ของผู้ป่วยต่อนโยบายที่ถือโดยผู้ป่วยมาตรฐานของ บริษัท ประกันภัยและค่าใช้จ่ายที่อาจเกี่ยวข้องกับการรักษา ตัวอย่างเช่นการขอยาที่ยืดอายุอาจจะถูกปฏิเสธหากผู้ป่วยอยู่ในการดูแลที่บ้านพักรับรองเนื่องจากการดูแลที่บ้านพักรับรองถูกออกแบบมาสำหรับการสิ้นสุดของการรักษาชีวิต ในทำนองเดียวกันหากพยาบาลทบทวนการใช้รู้สึกว่ายาขั้นตอนหรือการรักษาไม่ได้ระบุทางการแพทย์มันอาจถูกปฏิเสธ
ในการทำงานในสาขานี้มักจะต้องถือใบอนุญาตการพยาบาลปัจจุบันและมีประสบการณ์ในสาขานี้ พยาบาลทบทวนการใช้ประโยชน์หลายคนได้รับการพยาบาลเป็นเวลา 20 ปีขึ้นไปและพวกเขาคุ้นเคยกับการบริหารการพยาบาลขั้นตอนของโรงพยาบาลและกระบวนการชำระเงินประกัน การเปิดรับสมัครงานมีการระบุไว้ในนิตยสารทางการค้าทางการพยาบาลหลายแห่งนอกเหนือจากฟอรัมสาธารณะ พยาบาลที่มีความสนใจในงานพิเศษเช่นการตรวจสอบการใช้งานสำหรับนักโทษหรือสมาชิกของกองทัพอาจต้องผ่านการตรวจสอบประวัติและปฏิบัติตามข้อกำหนดอื่น ๆ ก่อนที่จะเริ่มทำงานได้
