หากไม่ใช่เพราะการฉ้อโกงประกันภัยเกิดขึ้น บริษัท ประกันภัยไม่ต้องการผู้ตรวจสอบการเคลมประกัน น่าเสียดายที่มีการหลอกลวงประกันภัยและการเรียกร้องเท็จหลายประเภทและ บริษัท ประกันภัยอาจสูญเงินเป็นจำนวนมากหากพวกเขาจ่ายเพียงแค่การเรียกร้องที่พวกเขาคิดว่าอาจไม่แน่ใจ เพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียนี้ บริษัท ประกันภัยหลายแห่งมีพนักงานหรือสัญญาของพวกเขาที่มีผู้ตรวจสอบการเคลมประกันอย่างน้อยหนึ่งรายเพื่อให้พวกเขาสามารถพยายามจ่ายค่าสินไหมทดแทนที่ถูกกฎหมาย
โดยปกติความช่วยเหลือของผู้เรียกร้องค่าสินไหมทดแทนจะถูกร้องขอเมื่อ บริษัท สงสัยว่ามีการฉ้อโกง ความสงสัยอาจเกิดขึ้นในระหว่างการตรวจสอบสองสามครั้งแรกของการเรียกร้องซึ่งอาจดำเนินการโดยผู้ตรวจสอบประกันภัยหรือผู้ดำเนินการประกันภัย ผู้ตรวจสอบจะทำการตรวจสอบกรณีรวมถึงข้อมูลทั้งหมดที่ บริษัท และผู้เรียกร้องมอบให้ เขาหรือเธออาจตรวจสอบผู้อ้างสิทธิ์ในระดับหนึ่งเพื่อดูว่าพวกเขามีข้อมูลในอดีตของพวกเขาที่อาจแนะนำพฤติกรรมหลอกลวงในปัจจุบัน อาจมีการดำเนินการค้นหาประวัติอาชญากรผู้ตรวจสอบสามารถมองหาการสมรู้ร่วมคิดระหว่างผู้อ้างสิทธิ์และพยานและเขาอาจสัมภาษณ์ผู้ที่เกี่ยวข้องในข้อกล่าวหาอีกครั้ง
ในบางกรณีผู้เรียกร้องค่าสินไหมทดแทนไม่เพียง แต่กลั่นกรองรายละเอียดของพยาน / ผู้อ้างสิทธิ์ แต่อาจอยู่นอกขอบเขต เขาอาจต้องทำการเฝ้าระวังหรือตรวจสอบที่เกิดเหตุ งานอาจแตกต่างกันระหว่างการใช้งานและการค้นหาเรื่อย ๆ เพื่อหาหลักฐานการฉ้อโกงประกันภัย
อาจมีข้อกำหนดพิเศษในการเป็นผู้ตรวจสอบการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน บางคนย้ายจากการตรวจสอบส่วนตัวหรืองานบังคับใช้กฎหมายในสาขานี้ คนอื่น ๆ สามารถศึกษาความยุติธรรมทางอาญาในระดับวิทยาลัยส่วนใหญ่มักจะได้รับปริญญาตรีก่อนเข้าสาขานี้ ความคุ้นเคยกับกฎหมายการประกันของรัฐก็มีความสำคัญเช่นกันและผู้ตรวจสอบที่ดีจะต้องรู้วิธีการทั่วไปที่ผู้คนพยายามจะฉ้อโกงประกันภัย
ข้อกำหนดอีกประการหนึ่งในการเป็นผู้ทำประกันอาจเป็นการออกใบอนุญาตของรัฐ ในบางรัฐผู้ตรวจสอบจะต้องได้รับใบอนุญาตในฐานะนักสืบเอกชน สิ่งนี้อาจแตกต่างกันไปและผู้คนควรพิจารณากฎหมายของรัฐหรือประเทศของตนเพื่อพิจารณาข้อกำหนดเฉพาะ
นอกเหนือจากการกำหนดให้ต้องมีการศึกษาและความรู้นักประกันภัยเรียกร้องใด ๆ จำเป็นต้องมีจิตใจที่ได้รับการฝึกฝนอย่างดี: ผู้ที่สามารถมองเห็นการหลอกลวงได้อย่างง่ายดายดูรูปแบบในข้อมูลที่รวบรวมได้และมองหาวิธีในการพิสูจน์ความสงสัย ผู้ที่อาจสนุกกับสาขานี้เช่นตรรกะการใช้เหตุผลและปริศนาและไม่กลัวที่จะใช้งานการตรวจจับเมื่อมีความจำเป็น อาจจำเป็นต้องมีองค์กรระดับสูงเนื่องจากการกลั่นกรองผ่านเอกสารทั้งหมดและหลักฐานที่รวบรวมได้ยากขึ้นเมื่อองค์กรเป็นแบบส่งเดช
