การเข้ารหัสด้วยคอมพิวเตอร์ช่วยเป็นวิธีการทางเทคโนโลยีของการตีความและการเรียงลำดับเวชระเบียน ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ได้รับการกำหนดแผนภูมิทางการแพทย์เอกสารและบันทึกอื่น ๆ ตามระบบเครื่องแบบของรหัสมานานหลายทศวรรษ รหัสเหล่านี้ใช้ในหลายวิธีรวมถึงการจัดการอาการและการวินิจฉัยการประมวลผลการประกันและการเรียกเก็บเงิน ด้วยการเข้ารหัสด้วยคอมพิวเตอร์ช่วยให้โปรแกรมซอฟต์แวร์สแกนเอกสารที่เกี่ยวข้องสำหรับคำหลักและวลีที่สำคัญจากนั้นแนะนำรหัสที่เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ต้องอนุมัติหรือแก้ไขเท่านั้น ใช้อย่างถูกต้องมันสามารถประหยัดเวลาและทรัพยากรอย่างมีนัยสำคัญ
ผู้เชี่ยวชาญด้านการเข้ารหัสเป็นส่วนสำคัญของทีมสุขภาพส่วนใหญ่ สำนักงานแพทย์และโรงพยาบาลมักจะรวบรวมประวัติผู้ป่วยและเงื่อนไขของพวกเขามากกว่าที่จะถูกประมวลผลหรืออ่านโดยบุคคลใดบุคคลหนึ่ง หนึ่งในเป้าหมายหลักของการเข้ารหัสคือประสิทธิภาพ - ผู้เขียนโค้ดจะอ่านไฟล์ผู้ป่วยและกำหนดรหัสสำหรับเงื่อนไขการรักษาและการตอบสนอง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถดูรหัสเหล่านี้ได้และมีความรู้สึกที่ดีเกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขาติดต่อด้วยโดยไม่ต้องใช้เวลาหลายชั่วโมงกับสมุดบันทึก เมื่อผู้ป่วยเพิ่มขึ้นและลดงบประมาณลงมันเป็นเรื่องง่ายที่ผู้เข้ารหัสจะกลายเป็นแบ็คล็อก
โปรแกรมซอฟต์แวร์ที่เรียกว่าระบบการเข้ารหัสที่ใช้คอมพิวเตอร์ช่วยหรือ CAC สำหรับระยะสั้นได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยลดช่องว่างระหว่างปริมาณที่เพิ่มขึ้นและความกังวลของพนักงาน ส่วนใหญ่แล้ว CAC จะใช้คอมพิวเตอร์ในการเขียนโค้ดเบื้องต้นซึ่งต้องได้รับการอนุมัติจากผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมมาแล้ว ด้วยวิธีนี้ไม่มีการเผยแพร่แผนภูมิทางการแพทย์หรือรหัสใด ๆ โดยไม่ได้รับการอนุมัติจากมนุษย์ แต่พนักงานมักใช้เวลาอ่านและจัดหมวดหมู่เป็นชั่วโมง
โปรแกรมการเข้ารหัสที่ใช้คอมพิวเตอร์ช่วยมักจะทำงานโดยการสแกนทางอิเล็กทรอนิกส์หรือ "อ่าน" เวชระเบียนที่สมบูรณ์ซึ่งถูกอัพโหลดลงในฐานข้อมูล โปรแกรมนี้ได้รับการฝึกฝนให้จดจำรูปแบบภาษาและคำหลักการวินิจฉัยซึ่งใช้ในการกำหนดรหัส รายงานสรุปรายละเอียดแต่ละรหัสที่เสนอมักจะถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านการเข้ารหัสที่ต้องอ่านรายงานประเมินไฮไลท์และทำการตัดสินใจขั้นสุดท้าย
การใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์และเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์เพื่อจัดหมวดหมู่เวชระเบียนมักจะมีประโยชน์มากกว่าการประหยัดเวลาของพนักงาน ส่วนใหญ่ทำงานบนระบบที่ใช้อัลกอริธึมที่สามารถฝึกให้ตรวจจับอินสแตนซ์ของการวินิจฉัยบางอย่างข้อเท็จจริงเกี่ยวกับยาหรือการรักษาที่ขัดแย้งซึ่งผู้อ่านอาจพลาด โปรแกรมการเข้ารหัสที่ใช้คอมพิวเตอร์ช่วยมักจะสามารถรับประกันความสอดคล้องและการตรวจสอบฉลากที่กำหนดข้ามระเบียนได้
แพคเกจซอฟต์แวร์จำนวนมากสามารถปรับให้เหมาะสมเพื่อสร้างรายงานสรุปการปฏิบัติหรือในโรงพยาบาล รายงานเหล่านี้มีประโยชน์มากสำหรับการระบุรูปแบบในการรักษาการวินิจฉัยและค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพโดยรวม รหัสสามารถแบ่งตามวันที่อายุผู้ป่วยและแม้กระทั่งการรักษาแพทย์ด้วยการคลิกเมาส์เพียงเล็กน้อย นี่เป็นการเพิ่มความรับผิดชอบและความสามารถในการตรวจสอบตนเองซึ่งอาจมีราคาแพงและใช้เวลาในการดำเนินการด้วยตนเอง
