ในสหรัฐอเมริกากลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงคือกลุ่มของผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัยที่มีความตั้งใจจริงที่จะมีความเสี่ยงมากกว่าผู้ถือกรมธรรม์ทั้งหมดสำหรับความเสี่ยงที่ผู้เอาประกันภัยได้ทำไว้ ตัวอย่างกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงของผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัยรถยนต์ประกอบด้วยคนขับที่มีประวัติการขับขี่ไม่ดีซึ่งบ่งชี้ว่าพวกเขามีความเสี่ยงที่จะเกิดอุบัติเหตุรถยนต์มากกว่าผู้ถือกรมธรรม์ที่มีประวัติการขับขี่ที่ดี บุคคลที่มีความเสี่ยงสูงมักถูกปฏิเสธสิทธิ์ในการซื้อประกันที่เกี่ยวข้อง กลุ่มเหล่านี้จัดตั้งขึ้นเพื่อให้พวกเขามีโอกาสที่จะทำประกันแม้จะมีความเสี่ยง ผู้ประกันตนจะระบุผู้ถือกรมธรรม์เหล่านี้และ "รวมกลุ่ม" เข้าด้วยกันเพื่อวัตถุประสงค์ทางคณิตศาสตร์ประกันภัย
มีกลุ่มความเสี่ยงสูงในหลายประเภทของประกันภัย ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ถือกรมธรรม์เองจ่ายเบี้ยประกันที่สูงกว่าเพื่อประกัน ส่วนหนึ่งของเหตุผลในการจัดตั้งกลุ่มเหล่านี้คือเพื่อป้องกันผู้ถือกรมธรรม์รายอื่น - ที่มีความเสี่ยง "ปกติ" - จากความเสี่ยงที่สูงขึ้น ตัวอย่างเช่นผู้ที่ทำงานในการบังคับใช้กฎหมายและการดับเพลิงได้รับการยอมรับว่าอยู่ในอาชีพที่มีความเสี่ยงสูงและเมื่อพวกเขาซื้อประกันชีวิตพวกเขามักจะถูกจัดให้อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง มีสถานการณ์คล้ายกันสำหรับผู้ที่มีงานอดิเรกที่เป็นอันตรายเช่นการดำน้ำบนท้องฟ้าการดำน้ำลึกและการแข่งรถจักรยานยนต์
กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการประกันภัยรถยนต์ที่เรียกว่า“ กลุ่มความเสี่ยงที่กำหนด” ในบางรัฐจะพบได้ในรัฐส่วนใหญ่เพื่อให้ผู้ขับขี่ที่มีประวัติไม่ดีสามารถได้รับการประกัน บางรัฐระบุว่าผู้ประกันตนที่ปฏิบัติงานในรัฐยอมรับไดรเวอร์บางตัวจากกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงซึ่งมีเบี้ยประกันที่มีความเสี่ยงสูงเพื่อกระจายความเสี่ยง ใบอนุญาตขับขี่ใหม่ที่ไม่มีประวัติการขับขี่มักจะรวมอยู่ในกลุ่มเสี่ยงที่ได้รับมอบหมายสำหรับอาชีพขับรถในปีแรกหรือสองปีหลังจากนั้นพวกเขาสามารถซื้อความคุ้มครองที่เหมาะสมกับบันทึกการขับขี่ของพวกเขา
กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงของผู้ถือกรมธรรม์ประกันสุขภาพนั้นเป็นคุณลักษณะของตลาดประกันสุขภาพของอเมริกามานานแล้ว แต่พวกเขาดึงดูดความสนใจใหม่ด้วยการอภิปรายเกี่ยวกับการปฏิรูปการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกาซึ่งปิดท้ายในปี 2010 กฎหมายปฏิรูปการดูแลสุขภาพ บริษัท ประกันสุขภาพที่เริ่มต้นในปี 2014 จากการปฏิเสธความคุ้มครองถึงผู้ถือกรมธรรม์ที่คาดหวังผู้ใหญ่บนพื้นฐานของเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน ระหว่างการออกใบเรียกเก็บเงินและเวลานั้นผู้ที่ถูกปฏิเสธความคุ้มครองด้วยเหตุผลดังกล่าวได้รับอนุญาตให้เข้าร่วมกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงที่ได้รับเงินอุดหนุนจากรัฐบาลกลางที่จัดตั้งขึ้นในแต่ละรัฐ
กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงในการประกันสุขภาพเป็นที่ถกเถียงกัน ผู้เสนอของพวกเขาอ้างว่าโดยการแยกบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงพรีเมี่ยมจะลดลงสำหรับผู้ถือกรมธรรม์“ ความเสี่ยงปกติ” ที่เหลือ ฝ่ายตรงข้ามชี้ให้เห็นว่าประเด็นของการประกันคือการกระจายความเสี่ยงไม่รวมและการแยกผู้ถือกรมธรรม์บางกลุ่มออกเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงจะเพิ่มเบี้ยประกันของพวกเขาอย่างมากในขณะที่สร้างกลุ่มที่มีแนวโน้มที่จะต้องการการดูแล
