รหัสชดเชยการแพทย์เป็นฉลากตัวเลขมาตรฐานสำหรับบริการทางการแพทย์ผลิตภัณฑ์และขั้นตอนที่ช่วยให้รายละเอียดสำหรับการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ สิ่งเหล่านี้เรียกว่ารหัสชำระเงินคืนเนื่องจากการเข้ารหัสสร้างความแตกต่างในวิธีที่บุคคลที่สามเช่น บริษัท ประกันภัยจะชำระเงินคืนให้แก่โรงพยาบาลและผู้ให้บริการทางการแพทย์อื่น ๆ สำหรับขั้นตอนและการดูแลทางการแพทย์ รหัสและฉลากการชำระเงินคืนแบบต่าง ๆ ช่วยในการจัดทำเอกสารการดูแลสุขภาพประเภทต่างๆ
การชำระเงินคืนประเภทหนึ่งคือ Medicare Medicare ซึ่งรัฐบาลจ่ายค่าชดเชยให้ผู้ให้บริการทางการแพทย์ Medicare ติดตัวเรียกเก็บเงินมีอัตราการชำระเงินคืน Medicare เฉพาะซึ่งเป็นค่าใช้จ่ายที่ตกลงกันไว้ว่ารัฐบาลจะจ่ายสำหรับการรักษาหรือขั้นตอน การชดเชยค่าใช้จ่าย Medicare ติดตัวครอบคลุมค่าใช้จ่ายของยาสำหรับบุคคลที่เกี่ยวข้องในโครงการของรัฐบาลนี้ อัตราการชำระเงินคืนของเมดิแคร์มักเป็นหัวข้อของการอภิปรายในระดับนโยบายระดับชาติเนื่องจากพวกเขามีอิทธิพลต่อวิธีที่รัฐบาลช่วยเหลือประชาชนเข้าถึงการดูแลในตลาดเอกชน
รหัสการชำระเงินคืนประเภทต่างๆ ได้แก่ รหัส ICD9 และ CPT หรือ HCPCS รหัส รหัส ICD9 แสดงถึงมาตรฐานสากลสำหรับการอธิบายการวินิจฉัย รหัสเหล่านี้ช่วยในการจัดทำเอกสารสภาพผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาเฉพาะ ในฐานะ“ รหัสการชำระเงินคืนการวินิจฉัย” ICD9 สามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากในวิธีการเรียกเก็บเงินค่ารักษาพยาบาล รหัส CPT หรือ HCPCS เป็นรหัสการชำระเงินคืนสำหรับขั้นตอนหรือการรักษาเฉพาะ รหัส CPT อธิบายบริการทางการแพทย์โดยเฉพาะ รหัสรายละเอียดเหล่านี้ให้รายละเอียดการเรียกเก็บเงินเพื่อครอบคลุมค่าใช้จ่ายของบริการส่วนบุคคลจากสถานที่หรือผู้ให้บริการ
นอกจากนี้ยังมีฉลากรหัสการชำระเงินคืนที่แตกต่างกันตามประเภทของบริการทางการแพทย์ ตัวอย่างเช่น "รหัส C" โดยทั่วไปหมายถึงรหัสผู้ป่วยนอกชั่วคราวซึ่งรหัส J อาจแสดงถึงการรักษาด้วยยาหรือรหัส A อาจแทนค่าใช้จ่ายทางการแพทย์อื่น ๆ หมวดหมู่รหัสการชำระเงินคืนที่แตกต่างกันครอบคลุมช่วงของกระบวนการผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกและการรักษาที่ผู้ให้บริการทางการแพทย์อาจอำนวยความสะดวกเป็นประจำ
สำหรับผู้ที่ให้บริการทางการแพทย์การรู้เกี่ยวกับการใช้รหัสการชำระเงินคืนนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง รหัสประเภทเหล่านี้ได้กลายเป็นส่วนหนึ่งของภาษาทั่วไปที่ใช้เพื่อหารือเกี่ยวกับบริการดูแลสุขภาพที่เกิดขึ้นจริงและการเก็บบันทึกที่ดีรวมถึงการแนบรหัสเหล่านี้หนึ่งรายการหรือมากกว่ากับการเยี่ยมชมสำนักงานแพทย์ทุกครั้ง ข้อมูลประเภทนี้ยังอยู่ในพระราชบัญญัติประกันสุขภาพพกพาและความรับผิดชอบหรือ HIPAA ซึ่งหมายความว่ามีกฎหมายเกี่ยวกับการรักษารหัสเหล่านี้เป็นส่วนตัว ผู้นำสำนักงานแพทย์จำเป็นต้องรู้วิธีการสร้างและป้องกันรหัสการชำระเงินคืนสำหรับการดำเนินงานที่ประสบความสำเร็จและการดูแลผู้ป่วย
