มีตัวเลือกมากมายสำหรับการประกันสุขภาพที่มีผลกระทบที่แตกต่างกันสำหรับตัวเลือกเฉพาะของความคุ้มครองและสถานการณ์ของบุคคลที่ใช้สำหรับการประกันสุขภาพ แผนประกันสุขภาพที่มีอยู่โดยทั่วไปแบ่งออกเป็นสามประเภทรวมถึงองค์กรที่ต้องการการดูแลสุขภาพ (HMO) ประเภทของแผนประกันสุขภาพที่ให้ผู้ประกันตนเท่านั้นที่มีตัวเลือกในการเลือกแพทย์ปฐมภูมิจากสระน้ำที่กำหนดไว้ล่วงหน้าของแพทย์ที่มีอยู่แล้ว ในเครือข่าย บริษัท ประกันภัยนั้น ๆ แผนประกันสุขภาพอีกประเภทหนึ่งคือ Preferred Provider Organization (PPO) ซึ่งเป็นแผนที่มีความเข้มงวดน้อยกว่า HMO ในแง่ที่ว่าจะให้ละติจูดผู้ประกันตนเพื่อปรึกษาแพทย์ในเครือข่ายของ บริษัท ประกันภัยหรือผู้ที่ ไม่ใช่. แผนสุขภาพที่มีความรับผิดชอบสูง (HDHP) มีข้อ จำกัด น้อยกว่าแผนประกันสุขภาพอื่นที่ให้ความคุ้มครองในการเลือกหักลดหย่อนค่ายาและค่าใช้จ่ายด้านการแพทย์หลังจากนั้นผู้ประกันตนจะไม่ถูกบังคับให้ทำ การชำระเงินใด ๆ มันเป็นพลวัตระหว่างแผนสุขภาพเหล่านี้ในแง่ของบทบัญญัติของพวกเขาที่มีผลต่อ copay ประกันสุขภาพ
เงื่อนไขในแผนประกันสุขภาพของ HMO จะมีผลต่อ copay ประกันสุขภาพในแง่ที่ว่ามักจะมี copay ที่กำหนดไว้ล่วงหน้าสำหรับการใช้บริการสุขภาพใด ๆ ภายใต้แผนนี้ อัตราที่แน่นอนของ copay นี้ถูกกำหนดโดย บริษัท ประกันภัยที่เป็นปัญหา แผนดังกล่าวมักจะเรียกเก็บเงิน copays ที่แตกต่างกันเพื่อดูแพทย์ประเภทต่างๆภายใต้แผนแม้ว่าพวกเขาจะอยู่ในเครือข่ายประกันสุขภาพ ดังนั้น copay สำหรับแพทย์ปฐมภูมิจะแตกต่างจาก copay สำหรับการคลอดบุตร
ภายใต้แผน PPO ปัจจัยที่มีผลต่อ copay ประกันสุขภาพก็เฉพาะกับ บริษัท ประกันสุขภาพและข้อกำหนดสำหรับแผนต่าง ๆ ในแผนสุขภาพนี้โดยเฉพาะการเลือกที่จะพบแพทย์ภายในเครือข่ายประกันหรือนอกเครือข่ายดึงดูดอัตรา copay ที่แตกต่างกัน การปรึกษาแพทย์นอกเครือข่ายมักจะนำไปสู่อัตรา copay ซึ่งอาจคำนวณได้ร้อยละ 40 ของต้นทุนทั้งหมดที่เกิดขึ้น
ในกรณีของแผน HDHP ปัจจัยที่มีผลต่อ copay ประกันสุขภาพแตกต่างกันเนื่องจากผู้ประกันตนจะไม่จำเป็นต้องทำ copays ใด ๆ อันเป็นผลมาจากการบริการด้านสุขภาพที่ได้รับการอนุมัติใด ๆ จนกว่าเขาหรือเธอจะได้พบกับหัก อย่างไรก็ตามมีบางสถานการณ์ที่บุคคลนั้นอาจจำเป็นต้องชำระส่วนต่างของยอดเงินคงเหลือและถูกปฏิเสธการชำระเงินคืนตามลำดับ ตัวอย่างเช่นบุคคลอาจเกินจำนวนที่อนุญาตสำหรับขั้นตอนหรือมีส่วนร่วมในบางขั้นตอนโดยไม่ต้องขออนุญาตก่อน
