การเบิกจ่ายยาเป็นเงินที่ผู้ประกันตนได้รับคืนหลังจากซื้อใบสั่งยา การชำระเงินคืนประเภทยาที่แตกต่างกันรวมถึงการชำระเงินคืนด้วยยาของเมดิแคร์การชำระเงินคืนของ บริษัท ประกันภัยและการชำระเงินคืนผู้ผลิตยา ขึ้นอยู่กับยาเสพติดที่ซื้อผู้ประกันตนอาจมีสิทธิ์ยื่นทั้งสาม
เมื่อบุคคลมีประกันสุขภาพมักจะครอบคลุมการรักษาด้วยยา ยาจะต้องมีการตรวจสอบความเจ็บป่วยหรือเงื่อนไขเรื้อรังที่ครอบคลุมภายใต้นโยบาย ยาที่ใช้ในการทดลองสำหรับมะเร็งบางชนิดอาจไม่ครอบคลุมหรือครอบคลุมเฉพาะในอัตราที่ลดลง จำนวนเงินที่เหมาะสมสำหรับการชำระเงินคืนนั้นยังแตกต่างกันสำหรับยาสามัญกับยาชื่อแบรนด์ เนื่องจากนโยบายแต่ละข้อมีข้อ จำกัด ที่แตกต่างกันและต้องนำไปหักลดหย่อนซึ่งจะต้องปฏิบัติตาม บริษัท ต่างๆจึงจัดให้มีแพ็คเกจดูแลสุขภาพประจำปีแก่พนักงานของพวกเขา
การชำระเงินคืนของ บริษัท ประกันภัยจะมีให้เมื่อผู้เอาประกันภัยยื่นข้อเรียกร้องการชำระเงินคืนร้านขายยา ร้านขายยาจะให้ใบเสร็จรับเงินอย่างละเอียดซึ่งรวมถึงชื่อและที่อยู่ของผู้ป่วย, ยาที่กำหนด, ปริมาณประจำวันและค่าใช้จ่าย จากนั้นผู้ประกันตนยื่นข้อมูลนี้กับ บริษัท ประกันภัยของเขาเพื่อรับเงินคืนจำนวนค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า
ในหลายกรณี บริษัท ประกันภัยมีจำนวนความคุ้มครองที่กำหนดไว้ล่วงหน้าสำหรับยาแต่ละชนิดและร้านขายยาจะคิดค่าใช้จ่ายเฉพาะจำนวนเงินนั้นเมื่อได้รับยา ในกรณีเหล่านั้นจะไม่มีการจ่ายค่าชดเชยยาเพิ่มเติมให้ผู้เอาประกันภัย ข้อยกเว้นคือเมื่อผู้เอาประกันภัยมีบัญชีค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพซึ่งเป็นบัญชีเงินฝากที่มีการตั้งเงินนอกเหนือจากรายได้ก่อนหักภาษีเพื่อชำระค่ายาที่ได้รับอนุมัติและค่าใช้จ่ายทางการแพทย์อื่น ๆ
Medicare ติดตัวเบิกจ่ายยาทำงานมากเช่นเดียวกับการชำระเงินคืน บริษัท ประกันภัยที่มีความแตกต่างที่สำคัญเป็นผู้ประกันตนเป็นรัฐบาล หากบุคคลมีอายุเกษียณเธอมีทางเลือกในการรับ Medicare สำหรับคนที่ยังทำงานและรับผลประโยชน์ บริษัท ประกันภัยการเบิกจ่ายยาต้องผ่าน บริษัท ประกันภัยก่อนจากนั้นเมดิแคร์จะจ่ายส่วนต่าง ยังคงมีการหักลดหย่อนประจำปีที่กำหนดไว้ล่วงหน้าผู้ประกันตนแต่ละคนจะต้องพบก่อนและจำนวนเงินสูงสุดสำหรับการชำระเงินรายปี การเรียกร้องค่าชดเชยการเบิกจ่ายยาถูกยื่นต่อ Medicare พร้อมกับข้อมูลเกี่ยวกับยอดคงเหลือที่ค้างชำระหลังจาก บริษัท ประกันภัยจ่ายการเรียกร้องเริ่มต้น
ในบางกรณีผู้ผลิตจะเสนอการชดเชยยาเมื่อนำเสนอผลิตภัณฑ์ใหม่ อาจเป็นเพราะ บริษัท ประกันภัยหรือเมดิแคร์ไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่หรือเพราะผู้ผลิตต้องการให้มีผู้ป่วยจำนวนมากที่ใช้ยาของพวกเขา ผู้ผลิตจะคืนเงินให้แก่ผู้ป่วยตามจำนวนที่กำหนดไว้สำหรับค่าใช้จ่ายของใบสั่งยาผ่านการตรวจสอบการคืนเงินหรือคูปองที่สามารถนำมาใช้เป็นส่วนลดสำหรับการสั่งยาต่อไปได้
