Incontestability Clause คืออะไร?

ประโยคที่ไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้เป็นประเภทของบทบัญญัติที่มักจะรวมอยู่ในนโยบายสุขภาพและประกันชีวิตประเภทต่างๆ ข้อ จำกัด ขอบเขตของเหตุผลที่ผู้ให้บริการประกันภัยสามารถเลือกที่จะยกเลิกการคุ้มครองโดยปกติจะเกี่ยวข้องกับการละเว้นบางประเภทหรือการแสดงข้อมูลผิดพลาดในส่วนของบุคคลที่ได้รับความคุ้มครอง โดยทั่วไปแล้วข้อ จำกัด ที่ไม่สามารถควบคุมได้จะ จำกัด เวลาเท่าใดที่สามารถผ่านไปได้หลังจากการเริ่มต้นของสัญญาและการค้นพบการละเลย เมื่อพบว่ามีการแสดงข้อมูลที่ผิดพลาดหลังจากผ่านช่วงเวลาที่กำหนดไว้แล้วจะไม่สามารถใช้ปัญหาดังกล่าวในการยกเลิกการคุ้มครองได้

แนวคิดของข้อที่ไม่สามารถควบคุมได้คือการลดโอกาสสำหรับผู้ให้บริการประกันภัยในการยกเลิกนโยบายเพื่อหลีกเลี่ยงการจ่ายเงินค่าสินไหมทดแทนจากการละเลยที่เป็นผู้บริสุทธิ์มากที่สุดและไม่ได้พยายามในส่วนของผู้ประกันตนเพื่อหลอกลวงผู้ให้บริการ . ด้วยแผนประกันส่วนใหญ่รวมถึงบทบัญญัตินี้การ จำกัด เวลาสองถึงสามปีหลังจากการจัดตั้งความคุ้มครองนั้นถือว่าเพียงพอแล้ว หากไม่มีปัญหาเกิดขึ้นในช่วงเวลานั้นซึ่งจะเปิดเผยการละเว้นใด ๆ ในส่วนของบุคคลที่ได้รับความคุ้มครองขอบเขตของความคุ้มครองจะยังคงมีผลบังคับใช้และอยู่ภายใต้การเรียกร้องใด ๆ ที่ส่งโดยบุคคลที่มีประกันหรือตัวแทนทางกฎหมาย

ส่วนคำสั่งที่ไม่สามารถควบคุมได้นั้นไม่ได้คุ้มครองผู้เอาประกันภัยจากอินสแตนซ์ที่มีความพยายามที่จะหลอกลวงผู้ให้บริการประกันภัย ซึ่งรวมถึงการให้ข้อมูลที่เป็นเท็จซึ่งมีเจตนาเพื่อสร้างพื้นฐานสำหรับการเรียกร้องในอนาคตที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดและบทบัญญัติภายในนโยบาย ตัวอย่างเช่นหากผู้ประกันตนได้รับทราบถึงเงื่อนไขด้านสุขภาพที่มีอยู่แล้วในขณะนั้นแผนประกันสุขภาพได้ถูกจัดตั้งขึ้นและเลือกที่จะปฏิเสธว่าเงื่อนไขนั้นมีอยู่พร้อมด้วยสายตาในการเรียกร้องผลประโยชน์ในภายหลังนี่อาจถือเป็นความพยายาม เพื่อฉ้อโกง ภายใต้สถานการณ์เช่นนี้ บริษัท ประกันภัยจะสามารถยกเลิกนโยบายและอาจมีเหตุผลในการดำเนินคดีทางกฎหมายกับลูกค้าเก่า

การกล่าวอ้างประโยคที่ไม่สามารถควบคุมได้ในบางครั้งอาจนำไปสู่การสอบสวนเพื่อตรวจสอบว่าการละเลยนั้นเกิดขึ้นจริงหรือไม่โดยไม่มีการคิดปองร้ายหรือไม่หรือหากการกระทำนั้นมีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างสถานการณ์ที่จะทำให้ผู้เอาประกันภัยได้รับผลประโยชน์ มิฉะนั้นจะไม่มีสิทธิ์ได้รับ ความซับซ้อนและระยะเวลาของการตรวจสอบจะขึ้นอยู่กับสถานการณ์รอบตัวรวมทั้งจำนวนของการเรียกร้องที่นำไปสู่คำถามเกี่ยวกับความถูกต้องของข้อมูลที่ให้กับผู้ให้บริการประกันภัย ในช่วงเวลานี้นโยบายมักจะถูกพิจารณาว่ายังคงมีผลบังคับใช้ แต่การเรียกร้องใด ๆ ที่เกิดขึ้นกับแผนจะถูกระงับไว้ในเช็คที่รอผลการสอบสวน