การเคลมประกันเป็นแอปพลิเคชันที่เกิดขึ้นจริงเพื่อผลประโยชน์ที่ได้รับจาก บริษัท ประกันภัย ผู้ถือกรมธรรม์จะต้องทำการเคลมก่อนจึงจะสามารถจ่ายเงินใด ๆ ไปที่โรงพยาบาลหรือร้านซ่อมหรือบริการตามสัญญาอื่น ๆ บริษัท ประกันภัยอาจอนุมัติหรือไม่อนุมัติการเรียกร้องตามการประเมินสถานการณ์ของตนเอง
บุคคลที่เอาประกันภัยกลับบ้านชีวิตสุขภาพหรือรถยนต์จะต้องมีการชำระเงินปกติที่เรียกว่าเบี้ยประกันให้กับผู้ประกันตน ส่วนใหญ่แล้วเบี้ยประกันเหล่านี้ใช้เพื่อชำระค่าสินไหมทดแทนของผู้อื่นหรือเพื่อสร้างสินทรัพย์ที่มีอยู่ของ บริษัท ประกันภัย อย่างไรก็ตามในบางครั้งอุบัติเหตุจะเกิดขึ้นที่ทำให้เกิดความเสียหายทางการเงินที่แท้จริงเช่นซากรถยนต์, พายุทอร์นาโดหรืออุบัติเหตุที่เกี่ยวข้องกับการทำงาน ณ จุดนี้ผู้ถือกรมธรรม์ที่ได้รับบาดเจ็บมีสิทธิ์ยื่นเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนเพื่อรับเงินจาก บริษัท ประกันภัย
โดยทั่วไปแล้วการเคลมประกันจะยื่นต่อตัวแทนท้องถิ่นของ บริษัท ประกันภัย ตัวแทนนี้มีหน้าที่รับผิดชอบในการตรวจสอบรายละเอียดเฉพาะของการเรียกร้องและเจรจาการชำระเงินจาก บริษัท ประกันภัยหลัก หลายครั้งผู้มีอำนาจที่ได้รับการยอมรับเช่นมืออาชีพด้านการแพทย์ร้านซ่อมหรือผู้รับเหมาก่อสร้างสามารถยื่นแบบฟอร์มที่จำเป็นกับ บริษัท ประกันภัยได้โดยตรง ผู้ถือกรมธรรม์อาจไม่ต้องการยื่นฟ้องหากเกิดความเสียหายเล็กน้อยหรือบุคคลอื่นตกลงที่จะจ่ายเงินออกจากกระเป๋าสำหรับความผิดพลาดของพวกเขา
หลังจากยื่นคำเรียกร้อง บริษัท ประกันภัยอาจส่งผู้ตรวจสอบที่เรียกว่าตัวปรับหรือผู้ประเมินราคา งานของบุคคลนี้คือการประเมินความเสียหายอย่างเป็นกลางและตัดสินว่าการประมาณการซ่อมแซมมีความสมเหตุสมผล นี่คือเพื่อป้องกันการฉ้อโกงที่เป็นไปได้โดยผู้รับเหมาที่อาจพองตั๋วเงินของพวกเขาสำหรับค่าตอบแทนเพิ่มเติม บริษัท ประกันภัยมักจะยอมรับการประเมินผลของผู้ประเมินหรือผู้ประเมินเป็นคำสุดท้าย
การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนบางรายการอาจไม่ได้รับการยอมรับจาก บริษัท ประกันภัยด้วยเหตุผลใดก็ตาม หากเบี้ยประกันภัยของผู้อ้างสิทธิ์ยังไม่ได้รับชำระเต็มจำนวนนโยบายนั้นอาจไม่สามารถใช้งานได้ บริษัท ประกันภัยอื่นอาจตกลงที่จะชำระค่าเสียหายที่ระบุไว้ในการเรียกร้องแล้ว เรื่องนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งในอุบัติเหตุทางรถยนต์ที่ฝ่ายหนึ่งรับผิดชอบ
อีกเหตุผลหนึ่งที่ข้อเรียกร้องอาจถูกปฏิเสธคือความล้มเหลวในการตกอยู่ภายใต้เงื่อนไขที่ครอบคลุม นโยบายการประกันภัยส่วนใหญ่จะระบุพื้นที่เฉพาะที่มีคุณสมบัติเพื่อผลประโยชน์และหากการเรียกร้องค่าเสียหายจากอุบัติเหตุหรือความเสียหายนั้นเกิดจากความประมาทหรือ "การกระทำของพระเจ้า" ที่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ บริษัท ประกันภัยมีสิทธิ์ระงับการจ่ายเงิน การเรียกร้องเป็นวิธีเดียวที่จะนำไปใช้อย่างเป็นทางการสำหรับผลประโยชน์ภายใต้นโยบายการประกัน แต่จนกว่า บริษัท ประกันภัยได้ประเมินสถานการณ์แล้วมันจะยังคงเป็นเพียงการเรียกร้องไม่ใช่การจ่ายเงิน
