การประกันกลุ่มคือแผนการประกันสุขภาพที่พนักงานหรือสมาชิกแต่ละคนรวมอยู่ใน 'นโยบายหลัก' ของนายจ้าง เนื่องจากแผนประกันกลุ่มมีผู้สนับสนุนจำนวนมากนโยบายมักจะให้ความคุ้มครองสำหรับบริการเพิ่มเติมในราคาที่ถูกกว่ามากต่อผู้เข้าร่วม อาจมีการประกันกลุ่มโดยองค์กรอื่นนอกเหนือจาก บริษัท ที่แสวงหาผลกำไร สหภาพแรงงานโบสถ์และกลุ่มบริการอื่น ๆ ยังสามารถได้รับการประกันกลุ่มสำหรับสมาชิกที่ได้รับการยอมรับและผู้ที่อยู่ในความอุปการะของพวกเขา
สมาชิกรายบุคคลของแผนประกันกลุ่มได้รับใบรับรองการประกันภัยซึ่งแสดงให้เห็นถึงคุณสมบัติที่เหมาะสมสำหรับผลประโยชน์ หากนโยบายหลักที่นายจ้างจัดขึ้นนั้นจำเป็นต้องมีส่วนร่วมในองค์กรบำรุงรักษาสุขภาพ (HMO) บุคคลนั้นก็จะถูกลงทะเบียนเป็นสมาชิกด้วย นโยบายการประกันกลุ่มอื่น ๆ อาจเกี่ยวข้องกับกลุ่มแพทย์หลัก ๆ เช่น Blue Cross / Blue Shield นโยบายการแพทย์ที่สำคัญอาจมีหรือไม่มีข้อ จำกัด ในการเลือกแพทย์หลักและผู้เชี่ยวชาญ นโยบายของ HMO นั้นกำหนดให้ผู้ป่วยต้องใช้แพทย์ที่ระบุซึ่งจะต้องอนุมัติการเยี่ยมชมของผู้เชี่ยวชาญที่มีสิทธิ์
การจัดหาเงินทุนสำหรับนโยบายการประกันกลุ่มเป็นเรื่องปกติที่จะมีการหักเงินเดือนที่ยืดหยุ่นแม้ว่าบาง บริษัท จะรับภาระค่าใช้จ่ายทั้งหมดของนโยบายนี้เพื่อเป็นประโยชน์ต่อพนักงาน เช่นเดียวกับนโยบายการประกันจำนวนมากค่าใช้จ่ายของพรีเมี่ยมสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า หากผู้เข้าร่วมสองสามคนได้รับการรักษาที่มีราคาแพงสำหรับอาการป่วยร้ายแรงส่วนที่เหลือของกลุ่มอาจต้องรับภาระค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ผู้ทำประกันกลุ่มไม่จำเป็นต้องทำการตรวจร่างกายก่อนออกนโยบายต้นแบบดังนั้นผู้เข้าร่วมบางรายอาจได้รับประโยชน์จากการรักษาตามเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน
ผลประโยชน์การประกันกลุ่มอาจแตกต่างกันไปในแต่ละ บริษัท นโยบายเกือบทั้งหมดครอบคลุมขั้นตอนการรักษาฉุกเฉินและประจำเช่นการนัดหมายของแพทย์ปกติและการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับอุบัติเหตุ ส่วนใหญ่ครอบคลุมการดูแลระยะยาวในโรงพยาบาลหรือศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพ อย่างไรก็ตามการประกันกลุ่มอาจหรือไม่อาจครอบคลุมคู่สมรสของพนักงานหรือผู้ติดตาม บางคนเสนอความช่วยเหลือสำหรับการดูแลสายตาหรืองานทันตกรรม แต่ความคุ้มครองอาจ จำกัด เฉพาะขั้นตอนเฉพาะ ความต้องการด้านสุขภาพจิตอาจได้รับการคุ้มครองภายใต้การประกันกลุ่ม ค่าใช้จ่ายยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์มักจะตกอยู่ภายใต้สิทธิประโยชน์ประกันกลุ่ม แต่ส่วนใหญ่มีการจ่ายร่วมกัน ภายใต้แผนการจ่ายร่วมผู้ที่ได้รับความคุ้มครองจะต้องชำระราคาที่กำหนดไว้สำหรับแบรนด์เนมและยาทั่วไป
การประกันกลุ่มเป็นราคาที่ไม่แพงเกินกว่านโยบายของแต่ละบุคคลที่คล้ายกัน แต่มีข้อเสียเล็กน้อย สมาชิกบางคนพบทางเลือกของแพทย์และการรักษาที่ จำกัด มากภายใต้แผนประกัน HMO แม้แต่แผนการรักษาพยาบาลที่สำคัญสามารถ จำกัด รายชื่อแพทย์ที่ได้รับการรับรองซึ่งมักเรียกว่านโยบาย PMD (แพทย์ที่ต้องการ) นายจ้างที่กลัวพรีเมี่ยมที่เพิ่มขึ้นอย่างมากอาจให้ความสนใจกับปัญหาสุขภาพของพนักงานเป็นพิเศษ บริษัท ต่าง ๆ อาจใช้นโยบาย 'ไม่สูบบุหรี่' อย่างเข้มงวดหรือสนับสนุนโปรแกรมการดูแลสุขภาพเชิงป้องกันอื่น ๆ บางคนอาจพบว่าความสนใจในสุขภาพส่วนบุคคลของพวกเขาจะล่วงล้ำ
พนักงานหลายคนมองว่าการประกันแบบกลุ่มเป็นสิทธิพิเศษสำหรับการบริการของ บริษัท ที่ซื่อสัตย์ การชำระเบี้ยประกันมักจะถูกหักโดยอัตโนมัติและชำระด้วยตนเองหลังจากการเดินทางทั่วไปหนึ่งครั้งไปยังห้องฉุกเฉิน การขยายความคุ้มครองสำหรับคู่สมรสและผู้ติดตามยังนำมาซึ่งความสบายใจและความรู้สึกปลอดภัย
