การปรับประกันภัยคืออะไร

การปรับประกันภัยเป็นส่วนสำคัญของอุตสาหกรรมประกันภัย มันเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบการเคลมประกันเพื่อยืนยันว่าถูกต้องและกำหนดจำนวนเงินที่จะได้รับจาก บริษัท ประกันภัย การปรับประกันภัยจะดำเนินการโดยผู้ที่รู้จักกันในชื่อการปิดประกันภัยหรือเรียกร้องให้ปิดการเรียกร้อง ผู้เชี่ยวชาญด้านการประกันภัยเหล่านี้สามารถทำงานให้กับ บริษัท ประกันภัยในฐานะผู้รับจ้างอิสระหรือผู้เรียกร้องสิทธิได้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์

เมื่อ บริษัท ประกันภัยเขียนนโยบายจะรวมถึงข้อกำหนดสำหรับการเรียกร้องที่ทำกับนโยบายนั้น หากมีการยื่นการเรียกร้องการปรับประกันภัยจะเข้าสู่การเล่น บางครั้งงานนี้ง่ายมาก ด้วยนโยบายการประกันสุขภาพตัวอย่างเช่น adjuster สามารถกำหนดได้อย่างรวดเร็วว่าบริการที่อ้างสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองหรือไม่และชำระเงินให้กับผู้เรียกร้อง อย่างไรก็ตามการปรับการประกันภัยอาจมีความซับซ้อนมากขึ้นเช่นเมื่อมีคนทำการเคลมความรับผิดต่อกรมธรรม์ประกันภัยซึ่งอาจต้องใช้การประเมินอัตวิสัยเพิ่มเติม

การสอบสวนข้อเรียกร้องอาจรวมถึงการสัมภาษณ์ผู้เรียกร้องและผู้ที่เกี่ยวข้องรวมถึงการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญ ตัวปรับประกันภัยอาจเดินทางไปตรวจสอบการเรียกร้อง ตัวอย่างเช่นหลังจากเกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือไฟไหม้ในบ้านตัวปรับประกันภัยจะต้องการเห็นความเสียหายถ่ายภาพและทำการประเมินค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูการเปลี่ยนหรือการซ่อมแซม ในระหว่างการสอบสวนเจ้าหน้าที่ตรวจสอบจะมองหาสัญญาณของกิจกรรมที่ฉ้อโกงหรือกิจกรรมอื่น ๆ ที่อาจละเมิดข้อกำหนดของนโยบายไม่เพียง แต่กำหนดว่าจะต้องจ่ายเท่าใด แต่ บริษัท ประกันควรจะจ่ายให้หรือไม่

ในหลาย ๆ กรณีกระบวนการปรับประกันภัยนั้นส่งผลให้เกิดการตัดสินใจที่เป็นที่พอใจของทุกฝ่าย อย่างไรก็ตามในบางครั้งผู้เรียกร้องอาจโต้แย้งข้อค้นพบและยื่นอุทธรณ์ ผู้เรียกร้องยังสามารถจ้างผู้เรียกร้องค่าชดเชยของตนเองโดยใช้ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้เพื่อสร้างคดีกับ บริษัท ประกันภัยเพื่อโน้มน้าวให้ บริษัท จ่ายค่าสินไหมทดแทนที่ถูกปฏิเสธหรือเพื่อเพิ่มจำนวนการจ่ายเงิน

อาชีพในการปรับประกันภัยต้องมีการฝึกอบรมและประสบการณ์ ไม่จำเป็นต้องเรียนในระดับวิทยาลัย แต่แนะนำอย่างยิ่งและผู้ดำเนินการเรียกร้องค่าเสียหายจำนวนมากมาจากภูมิหลังในอุตสาหกรรมเช่นการทำสัญญาการซ่อมตัวถังรถยนต์หรือกฎหมาย พวกเขาสามารถใช้ประสบการณ์เพื่อประเมินข้อเรียกร้องอย่างยุติธรรมและถูกต้อง หลายประเทศยังต้องมีการปิดการเรียกร้องเพื่อทำการสอบการสร้างนโยบายการออกใบอนุญาตซึ่งทำให้มั่นใจได้ว่านอกเหนือจากการทราบวิธีการประเมินการเคลมแล้วผู้ปิดบัญชีประกันภัยยังคุ้นเคยกับกฎหมายประกันภัยด้วย