มีสาเหตุหลายประการของการมีเลือดออกในช่วงวัยหมดประจำเดือน ได้แก่ ประจำเดือนและการตกไข่ปกติการทดแทนฮอร์โมนและซีสต์หรือติ่ง มะเร็งมดลูกเป็นสาเหตุของการมีเลือดออกที่หายากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังวัยหมดประจำเดือน แต่มันเกิดขึ้นบ่อยพอที่จะพิจารณาว่าเป็นไปได้ ในบางครั้งการขาดฮอร์โมนทดแทนอาจนำไปสู่การมีเลือดออกเล็กน้อยในช่วงวัยหมดประจำเดือนแม้ว่าจะพบได้บ่อยที่สุดหลังจากการเปลี่ยนแปลงของชีวิตเกิดขึ้น
วัยหมดประจำเดือนคือการหยุดการมีประจำเดือนซึ่งหมายถึงผู้หญิงไม่ตกไข่อีกต่อไปและไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ตามธรรมชาติ สิ่งนี้มักจะเกิดขึ้นในช่วงใกล้จุดเริ่มต้นของครึ่งหลังของชีวิตส่วนใหญ่มักอยู่ในวัยสี่สิบปลายหรือห้าสิบต้น ๆ ผู้หญิงทุกคนต้องผ่านการเปลี่ยนแปลงนี้ในบางครั้งและส่วนใหญ่พบว่ามีเลือดออกผิดปกติในช่วงวัยหมดประจำเดือนหรือหลังจากนั้นไม่นาน
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการมีเลือดออกในช่วงวัยหมดประจำเดือนเป็นประจำเดือนปกติ แม้ว่าช่วงเวลาอาจจะผิดปกติและเป็นระยะมากขึ้นในธรรมชาติผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนมักจะยังคงตกไข่เมื่อพวกเขาผ่านการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในช่วงเวลานี้ บางคนมีประสบการณ์การตกไข่บ่อยขึ้นเนื่องจากการกระชากของฮอร์โมนในขณะที่คนอื่นอาจข้ามไปหลายเดือนแล้วระยะเวลามีประจำเดือน วัยหมดประจำเดือนได้รับการกล่าวถึงแล้วว่าจะเสร็จสมบูรณ์เมื่อผู้หญิงใช้เวลานานกว่าหกเดือนระหว่างประจำเดือนแม้ว่าแพทย์บางคนจะวางมาตรฐานไว้ที่หนึ่งปี
การใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนอาจทำให้เลือดออกในช่วงวัยหมดประจำเดือน การรักษาส่วนใหญ่มีสโตรเจนซึ่งเป็นสาเหตุให้เยื่อบุโพรงมดลูกหนาขึ้นเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับไข่ที่ปฏิสนธิ แม้ว่าผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนจะไม่ตกไข่เสมอ แต่เยื่อบุก็ยังคงพัฒนาตามฮอร์โมนเอสโตรเจนจากนั้นก็แตกตัวและออกจากช่องคลอด การตกเลือดในสถานการณ์นี้อาจเบาหรือหนักมากขึ้นอยู่กับว่าร่างกายของแต่ละคนมีความอ่อนไหวต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนอย่างไร
พบมากในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนที่มีเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุมดลูกไม่มี เมื่อไม่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนบางครั้งผนังมดลูกอาจเหี่ยวเฉาและฝ่อและหลอดเลือดอาจแตกและทำให้เกิดแสงสว่างหรือมีเลือดออก ในขณะที่สิ่งนี้มักเกิดขึ้นหลังจากผู้หญิงไม่ได้มีประจำเดือนมานานบางครั้งมันอาจเกิดขึ้นและทำให้มีเลือดออกในช่วงวัยหมดประจำเดือน
ในบางกรณีซีสต์ติ่งหรือเนื้องอกอาจทำให้มีเลือดออกในช่วงวัยหมดประจำเดือนที่มาพร้อมกับอาการปวดท้องในหลายกรณี มันอาจหนักหรือเบามาก เนื้องอกอาจส่งผลให้เกิดความอ่อนโยนในช่องท้องท้องอืดรอบกลางและอ่อนเพลีย ซีสต์และติ่งมักจะชัดเจนในตัวเองและไม่จำเป็นต้องรักษา ซีสต์และมะเร็งขนาดใหญ่มักจะส่งผลให้มดลูกส่วนหนึ่งหรือเต็ม
