สาเหตุของความดันโลหิตสูงที่สอง ได้แก่ โรคอ้วนการดื่มแอลกอฮอล์ไม่เหมาะสมการใช้ยาบางชนิดเนื้องอกต่อมหมวกไตโรคไต polycystic และการตั้งครรภ์ สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ หยุดหายใจขณะหลับ, ปัญหาต่อมไทรอยด์, กลุ่มอาการคุชชิง, โรคเบาหวานและ hyperparathyroidism ปัจจัยอื่น ๆ เช่นอายุเพศเชื้อชาติและพันธุกรรมสามารถเป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูงรอง ระดับการศึกษาและรายได้ก็เป็นสาเหตุของโรคนี้เช่นกัน การรักษาสาเหตุของความดันโลหิตสูงรองมักจะช่วยลดความดันโลหิตกลับสู่ระดับปกติ
ความดันโลหิตสูงมักเกิดขึ้นเมื่อความดันโลหิตสูงเกินไปเนื่องจากสภาพทางการแพทย์อื่น มันแตกต่างจากความดันโลหิตสูงปฐมภูมิซึ่งทำให้เกิดความดันโลหิตสูงด้วยเหตุผลที่อาจเกี่ยวข้องกับพันธุกรรม สาเหตุของความดันโลหิตสูงบางส่วนไม่สามารถช่วยได้ เหล่านี้รวมถึงเชื้อชาติเพศและอายุ ผู้ชายมักจะชอบที่จะพัฒนาเงื่อนไขนี้เช่นเดียวกับคนเชื้อสายแอฟริกันและผู้สูงอายุ งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าคนที่มีรายได้ต่ำและระดับการศึกษามีความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงมากกว่าคนอื่น
สาเหตุที่พบบ่อยของความดันโลหิตสูงรอง ได้แก่ โรคไต polycystic ซึ่งเป็นโรคทางพันธุกรรมที่สามารถทำให้ซีสต์เติบโตในไต ซีสต์เหล่านี้มักจะทำให้การทำงานของไตปกติแย่ลงและอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น ความดันโลหิตสูงยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากโรคแทรกซ้อนของเบาหวานเนื่องจากโรคนั้นสามารถทำลายไตได้เช่นกัน ภาวะความดันโลหิตสูง Renovascular เป็นภาวะที่สามารถทำให้เส้นเลือดตีบตันในไตแคบลงและอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น
โรคอ้วนมักเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับความดันโลหิตสูงที่สองเนื่องจากน้ำหนักตัวส่วนเกินโดยทั่วไปต้องการให้ร่างกายผลิตเลือดมากขึ้น หยุดหายใจขณะหลับยังสามารถนำไปสู่สภาพเนื่องจากสามารถกีดกันร่างกายของออกซิเจนที่จำเป็น การตั้งครรภ์อาจเป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูงรองเช่นเดียวกับการใช้การควบคุมการเกิดและช่วงของยาและอาหารเสริม
ปัญหาเกี่ยวกับต่อมหมวกไต, ต่อมใต้สมอง, พาราไธรอยด์และต่อมไทรอยด์ยังสามารถทำให้เกิดความดันโลหิตสูงรอง กลุ่มอาการคุชชิง (Cushing's syndrome) อาการที่พบบ่อยคือเนื้องอกในต่อมใต้สมองสามารถทำให้เกิด Hyperparathryoidism มักจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไปเป็นสาเหตุหลักของความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ยังสามารถรับผิดชอบต่อความดันโลหิตสูงเช่นเดียวกับเนื้องอกในต่อมหมวกไต
