สาเหตุของอาการปวดทวารหนักคือรอยแยกทางทวารหนักริดสีดวงทวารและสิ่งแปลกปลอมทวารหนัก รอยแยกทางทวารหนักเป็นน้ำตาขนาดเล็กในทวารหนักจากการย้ายอุจจาระหรือให้กำเนิดในขณะที่โรคริดสีดวงทวารเป็นเส้นเลือดบวมในหรือรอบ ๆ ทวารหนัก สิ่งแปลกปลอมในทวารหนักเป็นสิ่งแปลกปลอมที่ถูกแทรกเข้าไปในทวารหนักหรือในสาเหตุที่พบได้น้อยกว่านั้นถูกกินเข้าไปในไส้ตรงระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อาจเป็นสาเหตุของอาการปวดทวารหนักได้แม้ว่าโรคบางโรคจะไม่สามารถทำให้เกิดอาการปวดในบริเวณนี้ได้
รอยแยกทางทวารหนักเป็นน้ำตาเล็ก ๆ ในเยื่อบุของทวารหนัก พวกเขาเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดที่พบบ่อยที่สุดเกิดจากการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่งยากหรือขนาดใหญ่ ตัวอย่างเช่นคนที่มีอาการท้องเสียและผ่านการขับถ่ายบ่อย ๆ อาจทำให้เกิดรอยแยกทางทวารหนัก บางครั้งการคลอดบุตรเป็นสาเหตุของการเกิดรอยแยกทางทวารหนักเนื่องจากการผ่านหัวของทารกแรกเกิด ความเจ็บปวดจากรอยแยกสามารถคงอยู่ได้นานหลายชั่วโมงและมีเลือดปนอยู่บนอุจจาระและแย่ลงในระหว่างการขับถ่าย
ริดสีดวงทวารเป็นเส้นเลือดที่บวมซึ่งสามารถปรากฏได้ทั้งภายนอกและภายในของทวารหนักและทำให้เกิดอาการปวดทวารหนัก เงื่อนไขนี้เกิดจากความดันทางทวารหนักซึ่งมักเกิดจากการรัดในช่วงท้องผูก อาการของริดสีดวงทวาร ได้แก่ อาการปวดทวารหนักเลือดและอาการคัน เงื่อนไขนี้สามารถแก้ไขได้โดยไม่ต้องพบผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ผ่านการใช้ยาและการปฐมพยาบาลเช่นน้ำยาปรับผ้านุ่ม โดยทั่วไปแล้วผู้ที่มีปัญหาควรไปพบแพทย์หากอาการไม่ดีขึ้นอย่างรวดเร็วหรือมีเลือดออก
สิ่งแปลกปลอมทางทวารหนักเป็นวัตถุที่ติดอยู่ในทวารหนักที่ส่วนใหญ่แทรกผ่านทางทวารหนักแทนที่จะกินเข้าไป บางครั้งผู้คนบริโภคสิ่งต่าง ๆ เช่นกระดูกที่ติดอยู่ในทวารหนักในที่สุด สิ่งแปลกปลอมในช่องทวารหนักอาจทำให้เกิดอาการปวดทวารหนักและรู้สึกไม่สบาย แต่ไม่ควรลบออกหากไม่มีผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ โดยการเอามันออกไปด้วยตัวเองคน ๆ หนึ่งเสี่ยงต่อการเจาะผนังลำไส้ของเขาหรือเธอซึ่งทำให้เนื้อหาของลำไส้ไหลเข้าไปในช่องท้องและเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตของเขาหรือเธอ การรักษาสิ่งแปลกปลอมทางทวารหนักมักจะล่าช้าออกไปจากความลำบากใจ แต่การรักษาที่รวดเร็วอาจเป็นเรื่องสำคัญ
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อาจเป็นสาเหตุของอาการปวดทวารหนัก ตัวอย่างเช่นมันเป็นอาการที่พบได้ทั่วไปของหนองในเทียม อาการปวดทวารหนักที่สัมพันธ์กับหนองในเทียมมักมีเลือดออกหรือไหลออกมา ในที่สุดอาการปวดทวารหนักก็เป็นอาการของโรคหนองใน
