สาเหตุกระดูกสันหลังตีบที่พบมากที่สุดคือผลลัพธ์ของเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับอายุเช่นการเสื่อมของดิสก์, โรคข้อเข่าเสื่อมและความหนาของเอ็น ความเครียดหรือการเจริญเติบโตที่ผิดปกติในกระดูกสันหลังและโรคกระดูกเป็นสาเหตุทั่วไปอื่น ๆ การถ่ายทอดทางพันธุกรรมยังสามารถมีบทบาท ปัญหาทั้งหมดนี้ช่วยลดปริมาณพื้นที่เปิดโล่งในคลองกระดูกสันหลังและสร้างแรงกดดันต่อเส้นประสาท
สาเหตุตีบกระดูกสันหลังบางอย่างเกิดขึ้นเป็นผลมาจากเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับอายุ เหล่านี้รวมถึงการเสื่อมของดิสก์, โรคข้อเข่าเสื่อมและเอ็นหนา การเสื่อมสภาพของดิสก์เกิดขึ้นเมื่อการรองรับแรงกระแทกระหว่างกระดูกสันหลังเปลี่ยนรูปร่างในลักษณะที่ขยายและสร้าง bulges ที่สร้างแรงกดดันต่อเส้นประสาทไขสันหลังและรากประสาท Osteoarthritis ทำให้กระดูกเดือยในกระดูกสันหลังเนื่องจากการเสื่อมของข้อต่อด้านระหว่าง vertebrae ยังขยายไปยังพื้นที่อื่น ๆ ของกระดูกสันหลัง เมื่อเวลาผ่านไปความหนาของเอ็นที่เชื่อมต่อกับกระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดการโป่งซึ่งกดเข้าไปในกระดูกสันหลังและเส้นประสาท
สาเหตุตีบกระดูกสันหลังอื่น ๆ มาจากผลกระทบโดยตรงกับกระดูกสันหลัง การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุที่สำคัญเช่นรถชนและตกสามารถดึงกระดูกสันหลังออกจากการจัดตำแหน่งซึ่งจะสร้างแรงกดดันต่อไขสันหลัง ในหลายกรณีคลองกระดูกสันหลังและปลายประสาทก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน
การเติบโตของกระดูกสันหลังทุกชนิดสามารถรวมอยู่ในรายการสาเหตุการตีบกระดูกสันหลัง เนื้องอกมะเร็งที่เติบโตบนกระดูกสันหลังสร้างแรงกดดันและลดพื้นที่ในไขสันหลัง ฟลูออไรซึ่งเป็นภาวะที่เกิดจากฟลูออไรด์มากเกินไปสามารถนำไปสู่การกลายเป็นเอ็นของกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขที่การเปลี่ยนแปลงของกระดูกสามารถทำให้เกิดการเจริญเติบโตที่ผิดปกติหรือความฝืดซึ่งสร้างแรงกดดันต่อเส้นประสาทไขสันหลังเช่นการสร้างกระดูกของเอ็นหลังยาว (OPLL) และกระจาย hyperostosis idiopathic ที่ไม่ทราบสาเหตุ (DISH)
มีหลายโรคที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาของกระดูกสันหลังตีบ ในโรคของพาเก็ทร่างกายจะเติบโตเนื้อเยื่อกระดูกอย่างรวดเร็วผิดปกติส่งผลให้กระดูกมีขนาดใหญ่ที่สามารถกดเข้าไปในพื้นที่ว่างในคลองกระดูกสันหลัง รูปแบบของโรคไขข้อในกระดูกสันหลังที่เรียกว่า ankylosing spondylitis ทำให้เกิดอาการบวมที่สามารถขยายเข้าไปในพื้นที่อื่น ๆ ของกระดูกสันหลัง
ในบางกรณีสาเหตุกระดูกสันหลังตีบเป็นพันธุกรรม Achondroplasia เป็นภาวะที่สืบทอดมาซึ่งกระดูกเติบโตช้าผิดปกติในระยะของทารกในครรภ์จึงทำให้คลองกระดูกสันหลังแคบและนำไปสู่การแคระ นอกจากนี้ยังมีเด็กบางคนที่เกิดมาพร้อมกระดูกสันหลังที่แคบกว่า
