ปฏิกิริยาการแพ้ต่อหอยและหอยอื่น ๆ อาจมีตั้งแต่อ่อนถึงอันตรายถึงชีวิต อาการที่รายงานมากที่สุดบางอย่างรวมถึงอาการน้ำมูกไหลไอและหายใจดังเสียงฮืด ๆ ปฏิกิริยาทางผิวหนังอาจเกี่ยวข้องกับผื่นคันเช่นลมพิษหรือกลาก อาการคลื่นไส้อาเจียนและปวดท้องก็เป็นอาการที่อาจเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาการแพ้ต่อหอยแมลงภู่ ปฏิกิริยาที่รุนแรงที่สุดชนิดหนึ่งเรียกว่า anaphylaxis และอาจทำให้เกิดอาการบวมที่ลำคอหายใจลำบากและหมดสติ เนื่องจากปฏิกิริยาการแพ้ชนิดนี้อาจถึงตายได้จึงควรขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินทุกครั้งที่สงสัยว่าแพ้อาหารทะเล
ในกรณีที่ไม่รุนแรงการแพ้ต่อหอยอาจก่อให้เกิดอาการคล้ายกับการแพ้ตามฤดูกาลหรือโรคไข้หวัด อาการคันน้ำตาไหลและอาการน้ำมูกไหลเป็นอาการที่รายงานบ่อยที่สุด อาการไอหายใจดังเสียงฮืดหรือหายใจถี่อาจเกิดขึ้นไม่นานหลังจากบริโภคหอย ผู้ที่มีโรคทางเดินหายใจเช่นโรคหอบหืดหรือหลอดลมอักเสบอาจสังเกตอาการแย่ลงหลังจากสัมผัสกับอาหารทะเล
บางคนอาจเกิดอาการแพ้ต่อหอยแมลงภู่ที่มีผลต่อผิวหนังเป็นหลัก อาจมีอาการคันโดยมีหรือไม่มีผื่นถึงแม้ว่าผื่นจะตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้ทั่วไป ผื่นที่ยกขึ้นและบางครั้งเจ็บปวดเรียกว่าลมพิษมักปรากฏในหลายพื้นที่ของร่างกาย ผิวหนังที่มีลักษณะแห้งคล้ายเป็นกลากมักเกิดจากปฏิกิริยาการแพ้
อาการระบบทางเดินอาหารที่พัฒนาเร็ว ๆ หลังรับประทานอาหารอาจบ่งบอกถึงการแพ้ต่อหอยแมลงภู่ อาการปวดท้องหรือตะคริวอาจมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนหรือท้องเสีย หากอาการเหล่านี้ยังคงมีอยู่หรือมีอาการรุนแรงการขาดน้ำอาจเกิดขึ้นได้ เลือดในอุจจาระหรืออาเจียนอาจแนะนำว่าความเสียหายทางเดินอาหารอย่างรุนแรงเกิดขึ้นและควรปรึกษาแพทย์ทันที
Anaphylaxis เป็นอาการแพ้ที่พบได้บ่อยในหอยแมลงภู่และสามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นอันตรายถึงชีวิตภายในไม่กี่นาที ใบหน้ามักจะเริ่มบวมขยายอย่างรวดเร็วไปที่ลิ้นและลำคอ อาการบวมที่รุนแรงนี้อาจทำให้หายใจลำบากหรือเป็นไปไม่ได้ ระดับความดันโลหิตอาจลดลงในทันทีและอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะชักหรือหมดสติได้
ปฏิกิริยาการแพ้ต่อหอยแมลงภู่อาจรุนแรงในทันทีดังนั้นควรรับคำแนะนำจากแพทย์ทันทีหากสงสัยว่าเป็นโรคภูมิแพ้ หากเป็นไปได้ควรเรียกรถพยาบาลเพื่อส่งผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด การดูแลแบบช่วยเหลือเช่นการช่วยชีวิตและการบำบัดด้วยออกซิเจนสามารถเริ่มได้ก่อนที่ผู้ป่วยจะมาถึงโรงพยาบาลซึ่งเป็นการเพิ่มโอกาสในการอยู่รอด
