การใช้ยาเกินขนาดวิตามินบี 12 นั้นหายากมากและแทบไม่มีตัวอย่างใดที่บันทึกไว้ ด้วยเหตุนี้จึงไม่มีรายงานว่ามีการใช้ยาเกินขนาดวิตามินบี 12 เลย อาการที่เป็นไปได้อาจรวมถึงอาการท้องเสียหรือเกิดอาการแพ้ปานกลางรวมถึงอาการคันหรือผื่น ในขณะที่การใช้ยาเกินขนาดแทบจะไม่เคยเห็นมาก่อนอาจเป็นไปได้ว่าปฏิกิริยาการแพ้อาจเกิดขึ้นกับภาพที่มี B12
ค่าเผื่อรายวันที่แนะนำ (RDA) สำหรับวิตามินบี 12 คือ 2.4 ไมโครกรัม (mcg) สำหรับผู้ใหญ่ส่วนใหญ่และค่อนข้างสูงสำหรับหญิงตั้งครรภ์และพยาบาล วิตามินบี 12 ถูกค้นพบว่ามีความปลอดภัยในคนที่มีสุขภาพดีซึ่งรับ 1,000 ไมโครกรัมต่อวันในช่วงเวลาหลายปี ปริมาณที่สูงมากยังไม่น่าจะทำให้วิตามินบี 12 เกินขนาด นี่อาจเป็นเพราะ B12 ที่เพิ่มขึ้นนั้นถูกขับออกมาอย่างรวดเร็วจากไตหรือเพราะมันจะไม่ถูกดูดซึมในปริมาณที่แน่นอนอีกต่อไป ผู้ที่มีข้อบกพร่อง B12 หรือปัญหาสุขภาพอื่น ๆ อาจต้องการปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานอาหารเสริม B12
บางครั้งวิตามินบี 12 ถูกกำหนดเพื่อรักษาสภาพของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายซึ่งมักจะรวมถึงการขาด B12 ที่ร้ายแรง ในกรณีเหล่านี้วิตามินบี 12 อาจได้รับในรูปแบบของยาเม็ดขยายหรือการฉีด การฉีดจะพบได้บ่อยในผู้ที่มีความสามารถลดลงในการดูดซับ B12 เมื่อมีการรับประทาน การใช้ยาเกินขนาดวิตามินบี 12 ในกรณีดังกล่าวไม่น่าเป็นไปได้เพราะแพทย์จะกำหนดปริมาณที่ถูกต้อง
อาจเป็นไปได้ว่าปฏิกิริยาการแพ้อาจเกิดขึ้นจากการตอบโต้นัดที่มี B12 ไม่ชัดเจนในบางกรณีที่ทราบเช่นปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นกับวิตามินเองหรืออย่างอื่นในการยิง อาจเป็นไปได้ว่าปฏิกิริยาการแพ้เกิดขึ้นในการตอบสนองต่อสารกันบูด เนื่องจากกรณีเหล่านี้ไม่ได้มีวิตามินบี 12 เกินขนาดดังนั้นอาการเหล่านั้นจะเกิดจากอาการแพ้อย่างรุนแรง อาการแพ้อย่างรุนแรงเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์เพราะอาการรวมถึงหายใจลำบากและบวมของคอใบหน้าหรือลิ้น
ในขณะที่ใช้ยาเกินขนาดเป็นของหายากการขาด B12 สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ไม่ทานเนื้อสัตว์หรือผู้สูงอายุ มันคิดว่าผู้สูงอายุไม่ได้รับสารเพียงพอที่ร่างกายต้องการเพื่อดูดซับ B12 การขาด B12 อาจพบได้บ่อยในบุคคลที่มีอายุมากกว่า 60 ปี
ยังคงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเก็บวิตามินให้พ้นมือเด็กแม้ว่า B12 จะค่อนข้างปลอดภัย ในสหรัฐอเมริกาการเป็นพิษจากเหล็กเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการวางยาพิษในเด็กเล็ก ธาตุเหล็กมีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในอาหารเสริมและวิตามินรวม
