อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงหรือที่เรียกว่าปฏิกิริยา Biernacki หรือ ESR คือการทดสอบโลหิตวิทยาซึ่งสามารถบ่งชี้ว่าการอักเสบเกิดขึ้นที่ไหนสักแห่งในร่างกายแม้ว่าจะไม่สามารถบอกแพทย์ว่าอะไรทำให้เกิดการอักเสบ การทดสอบ ESR วัดความเร็วของเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือเม็ดเลือดแดงได้อย่างรวดเร็วจมลงสู่ด้านล่างของหลอดเลือด ระดับอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงอาจเพิ่มขึ้นตามการติดเชื้อ, โรคไขข้อ, แผลไหม้, มะเร็งและหัวใจวาย ระดับอาจตกอยู่ในโรคเช่นหัวใจล้มเหลวหรือความผิดปกติของเลือดบางอย่างรวมถึงโรคโลหิตจางเซลล์เคียว ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจส่งผลกระทบต่อระดับอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง ได้แก่ ยาอายุการตั้งครรภ์และรอบประจำเดือน
ระดับอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงแตกต่างกันไปตามบุคคลว่าเป็นเพศชายหรือเพศหญิง นอกจากนี้ค่านิยมมักจะสูงขึ้นในผู้สูงอายุ การทดสอบ ESR นั้นไม่น่าเชื่อถืออย่างสมบูรณ์เพราะผลลัพธ์นั้นได้รับผลกระทบจากความผิดปกติในเซลล์เม็ดเลือดแดงเปอร์เซ็นต์ของเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดและระยะเวลาที่ใช้ก่อนที่จะวิเคราะห์ตัวอย่าง ด้วยเหตุนี้จึงมักจะดำเนินการพร้อมกับการทดสอบอื่น ๆ เพื่อให้ภาพที่กว้างขึ้น ในขณะที่อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นมักจะบ่งบอกถึงการอักเสบ ESR ปกติไม่สามารถบอกได้ว่าเป็นคนดีแน่นอนเนื่องจากบุคคลบางคนที่มีโรคอักเสบอาจไม่พบระดับ ESR เพิ่มขึ้น
การทดสอบ ESR นั้นดำเนินการโดยการเก็บตัวอย่างเลือดไว้ในหลอดพร้อมกับสารที่ป้องกันการเกาะเป็นก้อน ในช่วงเวลาหนึ่งชั่วโมงเซลล์เม็ดเลือดแดงจะจมลงไปที่ระดับล่างสุดของหลอดทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าตะกอนและของเหลวใสหรือที่เรียกว่าพลาสมาเลือดยังคงอยู่เหนือ หลังจากหนึ่งชั่วโมงระยะทางที่เซลล์ลดลงต่ำกว่าด้านบนของของเหลวใสจะถูกวัดเพื่อให้ระดับ ESR การอักเสบในร่างกายมักทำให้เกิดการปล่อยโปรตีนเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งจะทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงเหนียวขึ้น เซลล์เหนียวมีแนวโน้มที่จะรวมตัวกันเพิ่มอัตราที่พวกมันจมลงสู่ก้นหลอดและทำให้ระดับเม็ดเลือดแดงตกตะกอนเพิ่มขึ้นในระดับเดียวกัน
โรคอักเสบซึ่งเป็นที่ทราบกันว่าเพิ่มระดับอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงรวมถึงการติดเชื้อเช่นวัณโรคและความผิดปกติของลำไส้อักเสบเช่นโรค Crohn โรคไขข้ออักเสบ, โลหิตชั่วคราวและ polymyalgia rheumatica เป็นเงื่อนไขที่อาจทำให้ค่า ESR เพิ่มขึ้น ในระยะแรกของอาการหัวใจวายระดับอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงอาจเพิ่มขึ้น เงื่อนไขที่ทำให้ระดับล่างรวมถึง polycythemia ที่มีความผิดปกติของเลือดซึ่งเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากผิดปกติเกิดขึ้นที่ด้านล่างของหลอดลดความสูงของของเหลวใสด้านบน แม้ว่า ESR จะไม่ใช่วิธีการทดสอบที่ดีที่สุดสำหรับการอักเสบ แต่ก็ยังคงมีการใช้งานอยู่เนื่องจากง่ายต่อการพกพา
