แผลในระบบประสาทหรือที่เรียกว่า mal perforans โดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับแผลเปิดที่ไม่มีใครสังเกตเพราะความเสียหายของเส้นประสาทไม่สามารถรับหรือส่งสัญญาณความเจ็บปวดได้ แผลที่ผิวหนังมักจะพัฒนาเป็นรองจนถึงปริมาณเลือดที่ไม่เพียงพอ สภาพทั่วไปมีผลต่อผู้ป่วยโรคเบาหวาน แต่อาจได้รับจากบุคคลที่มีไขมันในเลือดสูง, ความดันโลหิตสูงหรือความผิดปกติของหลอดเลือด การรักษาแผลในระบบประสาทส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับชนิดและตำแหน่งของเนื้อเยื่อที่เสียหาย
ความเสียหายของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับแผล neuropathic มักเกิดขึ้นในบุคคลที่มีโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้ แพทย์บางคนแนะนำว่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงที่สอดคล้องกับดักระดับสูงของซอร์บิทอและสารเคมีอื่น ๆ ในร่างกาย ความไม่สมดุลของสารเคมีรบกวนความสามารถของเนื้อเยื่อเส้นประสาทในการควบคุมและส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมอง เมื่อเวลาผ่านไปนานในสภาพแวดล้อมที่เป็นพิษนี้เซลล์ประสาทจะตาย ผู้ป่วยอาจไม่สังเกตเห็นความผิดปกติของผิวหนังจนกว่าแผลเปิดจะไม่มีความสามารถในการรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวด
การอุดตันของหลอดเลือดมักจะทำให้เกิดแผลที่เส้นประสาทส่วนปลาย หากไม่มีการไหลเวียนโลหิตที่เพียงพอเนื้อเยื่อจะไม่ได้รับสารอาหารที่เพียงพอและไม่สามารถกำจัดของเสียได้ ในที่สุดเซลล์ก็จะเกิดการตายและพัฒนาเป็นพื้นที่เปิดโล่งในผิวหนัง การไหลเวียนที่ถูกยับยั้งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อบริเวณรับน้ำหนักอยู่ภายใต้แรงดันคงที่หรือเมื่อมีโรคหลอดเลือด ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยเบาหวานจะต้องบำรุงรักษาอย่างระมัดระวังและตรวจสอบบริเวณเท้าเป็นประจำ
แผลที่หลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอมักจะพัฒนาที่ขาลดลง ความไม่เพียงพอมักเกิดจากการสะสมของคราบจุลินทรีย์ที่เกิดจากระดับคอเลสเตอรอลในเลือดหรือไตรกลีเซอไรด์เรื้อรัง เงื่อนไขทั่วไปเกิดขึ้นในผู้ป่วยเบาหวาน แต่ยังสามารถส่งผลกระทบต่อผู้อื่นหากการไหลเวียนไม่เพียงพอก่อให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาทเนื่องจากการขาดความรู้สึก บุคคลที่ประสบปัญหาด้านการไหลเวียนมักจะเกิดแผลที่ด้านล่างของที่อุดตันเรือ
แพทย์อาจวินิจฉัยโรคแผลในระบบประสาทโดยการประเมินระดับน้ำตาลในเลือดและฮีโมโกลบิน glycosylated พร้อมกับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ นอกเหนือจากการประเมินความเสียหายของเส้นประสาทที่เป็นไปได้แพทย์ยังกำหนดระดับการไหลเวียนโดยการศึกษาหลอดเลือด เมื่อรองเท้าที่ไม่กระชับหรือมีความผิดปกติของกระดูกทำให้เกิดแผลในระบบประสาทผู้ป่วยจะต้องแก้ไขสาเหตุที่สำคัญนอกเหนือไปจากการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร
ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงอย่างต่อเนื่องมักจะต้องปรับเปลี่ยนยา การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่เพียง แต่ป้องกันการเกิดแผลในอนาคต แต่ยังเพิ่มความสามารถในการรักษาของร่างกาย การรักษาแผลในระบบประสาทยังแตกต่างกันไปตามความลึกของพื้นที่เปิด แผลที่เกิดขึ้นใหม่ที่ไม่ลึกมากอาจแค่ต้องการการแต่งกายป้องกัน บาดแผลที่ลึกกว่าซึ่งรวมถึงเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหรืออุโมงค์อื่นอาจต้องการการกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วหรือการซ่อมแซมการผ่าตัด
