การวินิจฉัยการพยาบาลเป็นเครื่องมือที่พยาบาลใช้เพื่อระบุความต้องการเฉพาะของผู้ป่วยที่ตกอยู่ในขอบเขตการปฏิบัติการพยาบาล การวินิจฉัยเป็นหนึ่งในขั้นตอนแรกในการพัฒนาแผนการดูแลและขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์การประเมินประวัติผู้ป่วยและการตรวจผู้ป่วยด้วยตนเอง พยาบาลดูข้อมูลทั้งหมดและกำหนดพื้นที่ที่อาจทำให้เกิดปัญหาหรือภาวะแทรกซ้อนสำหรับผู้ป่วย
เพื่อที่จะเข้าใจว่าการวินิจฉัยการพยาบาลคืออะไรมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจในสิ่งที่ไม่เป็น พยาบาลไม่ได้ทำการวินิจฉัยทางการแพทย์เนื่องจากอยู่นอกขอบเขตของการปฏิบัติ การกำหนดสาเหตุพื้นฐานของอาการตรงตามแพทย์และศัลยแพทย์ในขณะที่พยาบาลมองว่าโรคนั้นส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ ของชีวิตผู้ป่วยที่สามารถปรับปรุงได้ด้วยการดูแลพยาบาล ตัวอย่างเช่นแพทย์วินิจฉัยผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและแนะนำอาหารที่มีเกลือต่ำในขณะที่พยาบาลทำการวินิจฉัยผู้ป่วยที่มีการขาดดุลทางการเรียนรู้ที่เกี่ยวข้องกับการติดตามอาหารเพื่อการบำบัดและพัฒนาแผนการให้ความรู้แก่ผู้ป่วย
มีการวินิจฉัยทางการพยาบาลหลายประเภท - สี่ประเภทระบุปัญหาหรือปัญหาที่อาจเกิดขึ้น - และการวินิจฉัยพยาบาลสุขภาพที่ระบุจุดแข็งของผู้ป่วย การวินิจฉัยที่แท้จริงขึ้นอยู่กับปัญหาที่มีอยู่ในปัจจุบันเช่นท้องร่วง การวินิจฉัยที่เป็นไปได้ระบุถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้น แต่ยังไม่ได้รับการยืนยัน ปัญหาที่อาจเป็นปัญหาโดยยึดตามสถานะสุขภาพปัจจุบันถูกเขียนเป็นการวินิจฉัยความเสี่ยง เมื่อผู้ป่วยมีปัญหาหรือความเสี่ยงที่แท้จริงสำหรับกลุ่มของปัญหาที่เกี่ยวข้องเช่นความเครียดหลังเหตุการณ์เจ็บปวดจะถูกจัดกลุ่มเข้าด้วยกันในการวินิจฉัยโรค
โดยทั่วไปแล้วการวินิจฉัยทางการพยาบาลประกอบด้วยอย่างน้อยสองส่วน: การวินิจฉัยตัวเองและเหตุผลสำหรับการวินิจฉัย ตัวอย่างเช่นหากผู้ป่วยนอนพักอย่างสมบูรณ์และไม่สามารถเคลื่อนไหวได้บ่อยครั้งพยาบาลอาจวินิจฉัยว่ามีความเสี่ยงในการเลิกใช้ซินโดรมที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ การวินิจฉัยที่เกิดขึ้นจริงและที่อาจเกิดขึ้นไปอีกขั้นและเพิ่มหลักฐานของสภาพหลังจากส่วน "ที่เกี่ยวข้องกับ" การวินิจฉัยทางการพยาบาลแบบสามส่วนสำหรับความเจ็บปวดอาจอ่านว่า "ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดตามที่ผู้ป่วยพูดด้วยความรู้สึกว่าเขาเจ็บปวด" มันอาจฟังดูซ้ำซ้อนที่จะพูดถึงความเจ็บปวดสองครั้ง แต่มันสำคัญเพราะมันระบุว่า .
เมื่อมีการวินิจฉัยทางการพยาบาลพยาบาลต้องติดตามผลโดยกำหนดเป้าหมายในการแก้ไขปัญหารวมถึงแผนการในการบรรลุผลดังกล่าว เมื่อมีมากกว่าหนึ่งการวินิจฉัยพยาบาลจะต้องจัดลำดับความสำคัญพวกเขาขึ้นอยู่กับผู้ที่มีความต้องการเร่งด่วนที่สุด เงื่อนไขของผู้ป่วยสามารถเปลี่ยนแปลงได้บ่อยครั้งในระหว่างการพักอาศัยในสถานพยาบาลและพยาบาลจะต้องเตรียมพร้อมที่จะปรับการวินิจฉัยให้เหมาะสม
