แอนติบอดีปฏิกิริยาแผงคืออะไร?

ร่างกายผลิตแอนติบอดีที่แตกต่างกันมากมายตามธรรมชาติซึ่งช่วยป้องกันการบุกรุกจากแอนติเจนต่างประเทศ แอนติบอดียังสามารถสร้างขึ้นโดยร่างกายเพื่อโจมตีเนื้อเยื่อโดยเฉพาะเนื้อเยื่อของมนุษย์อีกคน ในกรณีเหล่านี้แอนติบอดีที่เรียกว่าแผงปฏิกิริยาแอนติบอดี (PRA) จะถูกสร้างขึ้นเมื่อมีการนำเนื้อเยื่อต่างประเทศ การถ่ายเลือดการปลูกถ่ายและการตั้งครรภ์สามารถกระตุ้นการผลิต PRAs ได้ แอนติบอดี้เหล่านี้มีเป้าหมายสร้างเม็ดเลือดขาวแอนติเจน (HLA) ที่พบในเนื้อเยื่อของมนุษย์

การทดสอบแอนติบอดี้แอนติบอดีแบบพาเนลเป็นการตรวจเลือดที่มองหา PRAs โดยเฉพาะ การทดสอบนี้วัดระดับของ PRAs ที่อยู่ในเลือด ระดับ PRA มีความสำคัญอย่างยิ่งในการตรวจสอบในผู้ป่วยที่กำลังรอการปลูกถ่ายไต หากระดับแอนติบอดีสูงการจับคู่ผู้รับกับอวัยวะผู้บริจาคอาจเป็นเรื่องยาก ผู้ป่วยระดับ PRA ที่สูงขึ้นจะเพิ่มโอกาสที่ร่างกายจะปฏิเสธอวัยวะที่มาจากผู้บริจาคที่มีระดับ PRA ปกติถึงต่ำ

แม้ว่าการตั้งครรภ์การปลูกถ่ายก่อนหน้าและการถ่ายเลือดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยในการเพิ่มระดับแอนติบอดีต่อปฏิกิริยาที่เพิ่มขึ้น แต่เหตุการณ์เหล่านี้ไม่ได้ส่งผลให้เพิ่มจำนวน PRA การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ได้รับยาบางชนิดเช่น erythropoietin มีปริมาณการถ่ายเลือดที่ลดลงตามความจำเป็นและการลดลงของระดับ PRA นอกจากนี้การปลูกถ่ายก่อนหน้านี้โดยทั่วไปทำให้ระดับ PRA เพิ่มขึ้นหากร่างกายของผู้ป่วยพยายามปฏิเสธการปลูกถ่าย

การตรวจสอบระดับแอนติบอดีปฏิกิริยาแผงมีความสำคัญกับผู้สมัครปลูกถ่ายไต ระดับ PRA สูงหมายถึงแพทย์มีปัญหาในการหาผู้บริจาคที่ตรงกันซึ่งสามารถนำเสนอปัญหาได้หากจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายทันที ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยที่มีจำนวน PRA สูงกว่าอาจต้องรอนานกว่านี้สำหรับไตผู้บริจาคที่ตรงกัน ผู้ป่วยที่มีระดับ PRA ที่สูงขึ้นก็มีโอกาสที่จะได้รับการปฏิเสธอวัยวะและต้องได้รับยารักษาต่อต้านการปฏิเสธขั้นสูง

ระดับแอนติบอดีปฏิกิริยาแผงจะขึ้นอยู่กับการวัดเปอร์เซ็นต์ ร้อยละของ PRAs ในเลือดมีบทบาทในการกำหนดอัตราต่อรองในการหาผู้บริจาคที่ตรงกัน หากผู้ป่วยมีระดับ PRA สูงกว่าเช่นร้อยละ 60 ผู้บริจาค 60 จาก 100 คนจะไม่ตรงกัน

มีสองเทคนิคที่พบว่าประสบความสำเร็จในการลดจำนวนแอนติบอดี้ปฏิกิริยา Immunoadsorption และ plasmapheresis เป็นทั้งเทคนิคการกำจัด PRA วิธีการทั้งสองนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดแอนติบอดีออกจากเลือด แต่ในสองวิธีที่ต่างกัน

การดูดซึมภูมิคุ้มกันเกี่ยวข้องกับการหมุนเวียนเลือดของผู้ป่วยผ่านเครื่องพิเศษ เครื่องนี้ออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อเชื่อมโยง PRAs แผงปฏิกิริยาแอนติบอดีเกาะติดกับคอลัมน์ในเครื่องซึ่งจะเอาแอนติบอดีออกจากเลือด เลือดที่สะอาดจะถูกหมุนเวียนกลับเข้าไปในร่างกายของผู้ป่วย

พลาสม่าฟีโรซิสคล้ายกับการฟอกเลือด ผู้ป่วยจะติดกับเครื่องที่เรียกว่าเครื่องหมุนเหวี่ยง เซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดสีขาวและเกล็ดเลือดแยกออกจากเครื่องพลาสมา พลาสมาที่แยกออกมาซึ่งมีความเข้มข้นของแอนติบอดีที่ทำปฏิกิริยากับแผงถูกทิ้ง ใหม่พลาสม่าที่สะอาดจะถูกแทนที่และเข้าร่วมกับเกล็ดเลือดและเซลล์เม็ดเลือด เครื่องปั่นแยกนั้นจะเพิ่มเลือดผสมใหม่กลับไปยังผู้ป่วย