การทบทวนการใช้ประโยชน์เป็นขั้นตอนในการประเมินว่ามีการใช้และส่งมอบบริการอย่างไรเพื่อยืนยันว่ามีการใช้บริการในวิธีที่มีประสิทธิภาพและคุ้มค่า บทวิจารณ์การใช้ประโยชน์มักพบเห็นได้ทั่วไปในบริบทของการดูแลสุขภาพโดย บริษัท ประกันภัยโรงพยาบาลและสถาบันอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการให้บริการด้านสุขภาพ หากผลลัพธ์ของการตรวจสอบการใช้งานชี้ให้เห็นว่าควรปฏิเสธคำขอบริการมักเป็นไปได้ที่จะอุทธรณ์
เนื่องจากการดูแลสุขภาพเป็นสาขาที่มีการใช้รีวิวมากที่สุดบทความนี้จะมุ่งเน้นไปที่การใช้รีวิวดังกล่าวในสาขาการดูแลสุขภาพ การใช้ประโยชน์สามารถเกิดขึ้นได้ก่อนที่จะให้การรักษาระหว่างการรักษาหรือหลัง การรักษาบางประเภทอาจทำให้เกิดการวิจารณ์อัตโนมัติในขณะที่คนอื่นอาจได้รับการตรวจสอบเนื่องจากลักษณะเฉพาะของกรณีผู้ป่วยหรือสถานที่
ในการทบทวนการใช้ประโยชน์บุคคลหรือคณะบุคคลนั่งลงเพื่อดูเฉพาะกรณีและการรักษาที่แนะนำ ตัวอย่างเช่นหากผู้ป่วยมีโรคมะเร็งคณะกรรมการจะหารือเกี่ยวกับประเภทของโรคมะเร็งการแสดงละครอายุของผู้ป่วยการพยากรณ์โรคและอื่น ๆ คณะกรรมการจะหารือเกี่ยวกับการรักษาที่แนะนำโดยแพทย์ พวกเขาต้องตัดสินใจในการทบทวนการใช้ประโยชน์ว่าการรักษานั้นสอดคล้องกับแนวทางการรักษาที่กำหนดหรือไม่และพวกเขาต้องพิจารณาว่ามีความจำเป็นหรือเหมาะสม
บริษัท ประกันภัยใช้การตรวจสอบการใช้ประโยชน์เพื่อพิจารณาว่ามีบางสิ่งครอบคลุมหรือไม่ โรงพยาบาลใช้เพื่อพิจารณาว่าควรเสนอบริการหรือไม่โดยทั่วไปแล้วจะมีการแสดงความคิดเห็นเมื่อคดีมีราคาแพงหรือเสียเวลา ยกตัวอย่างเช่นหากผู้หญิงเป็นมะเร็งเต้านมและต้องการการผ่าตัดเต้านมออกหน้าอกแผงตรวจสอบการใช้ประโยชน์มีแนวโน้มที่จะลงชื่อออกในการรักษา หากในอีกด้านหนึ่งผู้หญิงต้องการการผ่าตัดเต้านมด้วยการป้องกันโรคเนื่องจากเธอมีความกังวลเกี่ยวกับการพัฒนามะเร็งเต้านมในภายหลังในชีวิตการทบทวนการใช้อาจระบุว่าเรื่องนี้ไม่เป็นไปตามแนวทางการรักษาที่มีอยู่และดังนั้นจึงไม่เหมาะสม
ในท้ายที่สุดการตรวจสอบการใช้ประโยชน์หรือ UR ไม่ได้กำหนดว่าผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้รับการรักษาหรือไม่ แต่จะพิจารณาว่าการรักษานั้นได้รับการคุ้มครองโดยประกันหรือไม่หรือจะได้รับอนุญาตในโรงพยาบาลแห่งใดแห่งหนึ่ง สิ่งเดียวกัน ผู้ป่วยจำนวนมากไม่สามารถจ่ายค่ารักษาที่ถือว่าไม่จำเป็นและอาจเลือกที่จะอุทธรณ์ผลการทบทวนการใช้ประโยชน์หากพวกเขารู้สึกว่าควรได้รับการรักษาหรือกระบวนการ
