สัญญาของ Volkmann คืออะไร?

การหดตัวของ Volkmann บางครั้งเรียกว่า contracture ischemic ของ Volkmann เป็นเงื่อนไขที่กล้ามเนื้อของนิ้วมือข้อมือปลายแขนหรือการรวมกันของทั้งสามกลายเป็นสั้นลงและแข็งทื่อ ซึ่งหมายความว่าข้อต่อไม่ตรงทำให้เกิดลักษณะที่ผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อเป็นผลมาจากปริมาณเลือดที่ไม่เพียงพอโดยทั่วไปเกิดจากการบวมที่แขนซึ่งจะทำให้หลอดเลือดบวมและป้องกันการไหลเวียนของเลือด การหดตัวของ Volkmann มักจะเจ็บปวดและสามารถแตกต่างกันไปในระดับความรุนแรงจากอ่อนถึงรุนแรง เงื่อนไขจะได้รับการรักษาโดยใช้การผ่าตัดเพื่อลดความดันภายในแขนและหากดำเนินการในเวลานี้จะช่วยป้องกันความเสียหายถาวรที่เกิดขึ้น

สาเหตุของการหดเกร็งของ Volkmann เกี่ยวข้องกับสิ่งที่เรียกว่าดาวน์ซินโดรมซึ่งอาการบวมจะเพิ่มแรงกดดันภายในแขน หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือข้อศอกหักซึ่งเกิดขึ้นบ่อยในเด็ก การแตกหักที่เกี่ยวข้องกับกระดูกอื่น ๆ ในปลายแขนและบวมที่เกิดจากการถูกกัดและไหม้ยังสามารถนำไปสู่อาการกลุ่มอาการ การบาดเจ็บจากการบีบอัดและมีเลือดออกอาจนำไปสู่ความกดดันที่แขนที่เพิ่มขึ้น

การปฏิบัติต่อการฝึกซ้อมของ Volkmann ในขั้นต้นนั้นเกี่ยวข้องกับการลบสิ่งต่าง ๆ เช่นการแต่งตัวซึ่งอาจบีบอัดแขนขา ขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียกว่า fasciotomy จะดำเนินการอย่างเร่งด่วนเพื่อป้องกันการพัฒนาของ contracture ถาวร Fasciotomy เกี่ยวข้องกับการตัดผ่านผิวหนังและเนื้อเยื่อหรือพังผืดซึ่งล้อมรอบส่วนของแขนที่ความดันเพิ่มขึ้น การตัดผ่านเนื้อเยื่อรอบ ๆ จะช่วยลดแรงดันภายในช่องแขนและช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น กล้ามเนื้อส่วนที่ตายแล้วจะถูกตัดออกไป

ในกรณีที่ fasciotomy ไม่สามารถป้องกันการหดเกร็งของ Volkmann เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อถาวรได้กำหนดไว้แล้วการรักษารูปแบบอื่นอาจยังคงดำเนินการอยู่ กรณีที่มีอาการรุนแรงน้อยลงซึ่งการกดทับจะส่งผลกระทบเพียงสองหรือสามนิ้วอาจได้รับการบำบัดทางกายภาพและเฝือก การผ่าตัดอาจทำเพื่อยืดเส้นเอ็นและปรับปรุงการทำงานของมือ

กรณีที่รุนแรงซึ่ง contracture มีผลต่อกล้ามเนื้อปลายแขนทั้งหมดที่โค้งงอและยืดข้อมือและนิ้วมืออาจต้องใช้การผ่าตัดที่กว้างขวางขึ้นเพื่อกำจัดกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เสียหาย ขั้นตอนการถ่ายโอนเอ็นอาจดำเนินการโดยที่เอ็นที่มีอยู่ถูกถอดออกก่อนที่จะถูกยึดติดกับกล้ามเนื้ออื่น สิ่งนี้ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถทำได้ก่อนหน้านี้เนื่องจากการสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อหลังจากการหดตัวของ Volkmann