Ampullary Carcinoma คืออะไร?

ampullary carcinoma เรียกอีกอย่างว่า carcinoma ของ ampulla of Vater เป็นเนื้องอกมะเร็งชนิดหนึ่งซึ่งพัฒนาขึ้นในส่วนของท่อน้ำดี ส่วนนี้เรียกว่า ampulla of Vater และตั้งอยู่ที่ปลายท่อซึ่งถูกใช้ร่วมกันโดยถุงน้ำดีและตับอ่อน ท่อนี้จะเทลงในลำไส้เล็กส่วนต้นของลำไส้เล็ก ampulla carcinoma เป็นเรื่องแปลก; ยกตัวอย่างเช่นในสหรัฐอเมริกามีเพียง 0.2% ของมะเร็งในระบบทางเดินอาหารเท่านั้น

อาการของโรคมะเร็ง ampullary จำนวนมากเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของท่อซึ่งไหลเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น หากก้อนเนื้องอกมีขนาดใหญ่พออาจจะปิดกั้นท่อบางส่วนหรือทั้งหมดเพื่อป้องกันการไหลเวียนของน้ำดีผ่านท่อ สิ่งนี้จะทำให้เม็ดสีน้ำดีที่เรียกว่า บิลิรูบิน สร้างขึ้นในร่างกาย

คนที่มีโรคมะเร็ง ampullary มักจะพบอาการเช่นคลื่นไส้, อาเจียน, ดีซ่าน, ท้องร่วง, ไข้และการสูญเสียน้ำหนัก เขาหรือเธออาจรู้สึกไม่สามารถหรือไม่อยากกิน อาการเหล่านี้เป็นผลมาจากการสะสมของบิลิรูบิน การตรวจร่างกายอาจแสดงให้เห็นว่าถุงน้ำดีขยายและขยายออกและอัลตร้าซาวด์จะระบุตำแหน่งของการอุดตันของท่อน้ำดี

การรักษามาตรฐานสำหรับโรคมะเร็ง ampullary เป็นประเภทของการผ่าตัดที่เรียกว่า ตับอ่อน หรือต่อมใต้ สมองขั้นตอนวิปเปิ้ล ในระหว่างการผ่าตัดนี้ถุงน้ำดีจะถูกลบออกพร้อมกับส่วนของ jejunum ของลำไส้เล็กส่วนหนึ่งของท่อน้ำดีที่พบบ่อยและส่วนของตับอ่อน นอกจากนี้ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกับบริเวณนี้อาจถูกลบออก

การรักษาเพิ่มเติมสำหรับโรคมะเร็ง ampullary รวมถึงการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสี การรักษาเหล่านี้มักใช้เป็นการบำบัดแบบเสริมหลังการผ่าตัด การบำบัดแบบเสริมคือสิ่งที่ใช้ในการเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาหลัก ในกรณีนี้การรักษาด้วยรังสีหรือเคมีบำบัดจะใช้เป็นการรักษาแบบเสริมเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งใด ๆ ที่ยังคงอยู่ในร่างกายหลังการผ่าตัด อีกวิธีหนึ่งการรักษาเหล่านี้อาจใช้เป็นวิธีการรักษาแบบสแตนด์อโลนสำหรับผู้ป่วยที่ไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด

Pancreaticoduodenectomy เป็นขั้นตอนการบุกรุกซึ่งทำให้เกิดความเครียดทางร่างกายอย่างมากต่อผู้ป่วย ด้วยเหตุนี้อัตราการเสียชีวิตจึงสูงเป็นประวัติการณ์โดยมีผู้ป่วยมากถึง 20% ที่เสียชีวิตหลังการผ่าตัด เนื่องจากการปรับปรุงในการปฏิบัติการผ่าตัดและการดูแลผู้ป่วยหลังผ่าตัดตัวเลขนี้อยู่ในระดับต่ำเพียง 5%

ผู้ป่วยประมาณ 65% มีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการผ่าตัด ได้แก่ โรคปอดบวมการติดเชื้อในช่องท้องและการพัฒนาฝี บางคนอาจเป็นโรคเบาหวานโรคตับอ่อนผิดปกติหรือระบบทางเดินอาหารผิดปกติ เงื่อนไขเหล่านี้ไม่ได้เป็นผลมาจากการผ่าตัดในทันที แต่อาจมีการพัฒนาในเดือนและปีต่อ ๆ ไป