ทวารทวารหนักเป็นอุโมงค์ที่ทำงานระหว่างต่อมทวารหนักและผิวนอกทวารหนัก Fistulas มักเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อของต่อมทวารหนักซึ่งต่อมที่เต็มไปด้วยของเหลวและหนองสร้างฝี เมื่อฝีออกมาและไม่หายขาดอุโมงค์มักจะยังคงอยู่สร้างทวารทวาร ทวาร fistulas เพิ่มโอกาสในการพัฒนาการติดเชื้ออื่นในต่อมทวารหนักและฝีที่เกิดขึ้นอีกสามารถเจ็บปวด
กะโหลกทวารชนิดที่พบมากที่สุดคือกะโหลก intersphincteric กะโหลกประเภทนี้เริ่มต้นขึ้นระหว่างกล้ามเนื้อหูรูดด้านในและด้านนอกและสิ้นสุดที่อยู่ถัดจากทวารหนัก กะโหลกกล้ามเนื้อหูรูดสามารถเริ่มระหว่างกล้ามเนื้อหูรูดหรือหลังทวารหนัก ปลายนิ้วหนึ่งหรือสองข้างนอกทวารหนักและสามารถห่อเป็นรูปร่าง "U" ทำให้ทวารเกือกม้า
สองประเภทที่ผิดปกติของ fistulas fistula เป็น suprasphincteric fistula และ fistula fistulas Suprasphincteric fistulas เริ่มต้นระหว่างกล้ามเนื้อหูรูดและโค้งขึ้นไปที่กล้ามเนื้อ puborectal จากนั้นจุ่มกลับลงมาและจบหนึ่งหรือสองนิ้วนอกทวารหนัก กะโหลกเริ่มต้นที่ทวารหนักและไหลลงเพื่อเปิดนอกทวารหนัก
ฝีที่ก่อตัวขึ้นก่อน fistulas ทางทวารหนักมักจะทำให้เกิดความเจ็บปวดและการอักเสบรอบทวารหนัก ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันหรือเงื่อนไขเช่นโรคเอดส์และโรคมะเร็งมีแนวโน้มที่จะพัฒนาฝี คนที่เป็นโรคของ Crohn ซึ่งเป็นโรคภูมิต้านทานผิดปกติซึ่งมีผลต่อระบบทางเดินอาหารก็มีแนวโน้มที่จะพัฒนาฝีและ fistulas การระคายเคืองรอบทวารหนักมีไข้และการระบายของเหลวที่อยู่ใกล้หรือรอบ ๆ ทวารหนักเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของทวารทวารหนักหลังจากที่ฝีหายไป
fistulas ทางทวารหนักมักจะต้องมีการผ่าตัดเพื่อรักษา ศัลยแพทย์ตัดอุโมงค์ที่เปิดออกเพื่อล้างเนื้อหาออกแล้วเย็บด้านข้างของอุโมงค์ไปยังแผลผ่าตัดเพื่อให้ช่องทวารมีลักษณะแบนราบ ผู้ป่วยบางรายต้องใช้การผ่าตัดมากกว่าหนึ่งครั้งหากทวารมีความซับซ้อนเช่นกะโหลกเกือกม้า
ศูนย์บำบัดบางแห่งเสนอการรักษาที่ไม่ใช่การผ่าตัดสำหรับทวารหนัก fistulas ในรูปแบบของกาวไฟบรินหรือปลั๊กคอลลาเจน กาวไฟบรินทำจากโปรตีนในพลาสมา fistulas ขนาดเล็กที่ไม่ติดเชื้ออย่างรุนแรงอาจถูกผนึกด้วยกาว การเปิดภายในถูกเย็บปิดเพื่อให้อุโมงค์สามารถรักษาได้
