การกำหนดสิทธิประโยชน์เป็นกระบวนการที่ทำให้สามารถชำระเงินจากผู้ให้บริการประกันได้โดยตรงจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพแทนที่จะส่งโดยตรงไปยังผู้ประกันตน ข้อตกลงประเภทนี้เป็นเรื่องปกติที่มีการประกันสุขภาพหลายประเภทและมักช่วยให้ขั้นตอนการชำระค่าบริการทางการแพทย์เป็นไปอย่างง่ายดาย ความคุ้มครองด้านสุขภาพหลายประเภทรวมถึงบางโครงการที่รัฐบาลให้การสนับสนุนเช่น Medicare ในสหรัฐอเมริกาอนุญาตให้มีการกำหนดสิทธิประโยชน์ตามความเป็นจริง
เพื่อสร้างการมอบหมายผลประโยชน์ผู้ประกันตนมักจะต้องลงนามในประเภทของรูปแบบหรือเอกสารบางอย่างที่ให้แพทย์หรือโรงพยาบาลมีสิทธิ์ที่จะส่งการเรียกร้องสำหรับการบริการที่ให้โดยตรงกับผู้ให้บริการประกันภัยของผู้ป่วย รูปแบบที่แท้จริงของแบบฟอร์มการมอบหมายผลประโยชน์จะแตกต่างจากเขตอำนาจศาลหนึ่งไปอีกเขตอำนาจศาลทั้งนี้ขึ้นอยู่กับกฎหมายหรือข้อบังคับใด ๆ ที่ใช้ โดยทั่วไปแล้วรูปแบบผลประโยชน์เป็นเครื่องมือที่ง่ายมากที่ระบุว่าผู้ให้บริการด้านการแพทย์กำลังให้การรักษาพยาบาลบางประเภทแก่ผู้ป่วยและผู้ป่วยต้องการให้ บริษัท ประกันภัยส่งต่อการชำระเงินทั้งหมดในบริการที่ครอบคลุมโดยตรงไปยังผู้ให้บริการนั้น
หนึ่งในข้อได้เปรียบหลักของการมอบหมายผลประโยชน์ให้กับผู้ประกันตนคือความสามารถในการหลีกเลี่ยงการใช้เวลากรอกและส่งข้อเรียกร้องสำหรับการให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์โรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลอื่น ๆ จะจัดการยื่นข้อเรียกร้องในนามของผู้ป่วย การเรียกร้องเหล่านั้นจัดทำขึ้นตามมาตรฐานของผู้ให้บริการประกันภัยรวมถึงข้อมูลทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการให้บริการ สมมติว่าหลักสูตรของการรักษาถูกครอบคลุมโดยข้อกำหนดและบทบัญญัติของการประกันผู้ให้บริการอนุมัติการชำระหักหักหรือหักข้อ จำกัด อื่น ๆ ที่อาจนำไปใช้และส่งเงินที่จ่ายให้กับผู้เรียกร้องและไม่ให้ผู้ป่วย
เพื่อที่จะมอบหมายผลประโยชน์ที่จะใช้บริการทางการแพทย์ที่ให้จะต้องครอบคลุมในบทบัญญัติของนโยบายการประกัน ตัวอย่างเช่นหากแผนประกันสุขภาพไม่รวมผู้ขับขี่ทันตกรรมผู้ออกแผนจะไม่ส่งต่อการจ่ายเงินให้กับทันตแพทย์แม้ว่าผู้ป่วยจะลงนามในแบบฟอร์มการจ่ายผลประโยชน์ก็ตาม มันเป็นเรื่องปกติที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะขอข้อมูลเกี่ยวกับความคุ้มครองนโยบายล่วงหน้าทำให้สามารถตรวจสอบได้ว่าการประกันการรักษานั้นเป็นไปตามเงื่อนไขของแผนหรือไม่ ถ้าไม่เช่นนั้นผู้ให้บริการด้านการแพทย์มักจะพยายามทำการชำระเงินทางเลือกอื่นกับผู้ป่วยก่อนที่จะเริ่มการรักษาเหล่านั้น
