รหัส ICD9 เป็นรหัสวินิจฉัยตัวเลขที่ใช้โดย บริษัท ประกันภัยเพื่อพิจารณาว่าจะจ่ายค่าทดสอบทางการแพทย์การรักษาหรือขั้นตอนการชำระเงินหรือไม่ ICD ย่อมาจากการจำแนกระหว่างประเทศของโรคและรุ่นที่ 9 เป็นสิ่งพิมพ์ล่าสุดโดยมี ICD10 ที่กำหนดไว้สำหรับการเผยแพร่ในปี 2013 รหัส ICD9 จะใช้ร่วมกับ CPT หรือรหัสคำศัพท์ขั้นตอนปัจจุบันในกระบวนการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ รหัส CPT ใช้เพื่ออธิบายการทดสอบหรือขั้นตอนในขณะที่รหัส ICD9 อธิบายถึงสภาพทางการแพทย์ของผู้ป่วยที่รับประกันการรักษา หากไม่มีเหตุผลทางการแพทย์ตามรหัสการวินิจฉัยของ ICD9 บริษัท ประกันภัยหลายแห่งจะไม่จ่ายค่าสินไหมทดแทนที่เกี่ยวข้อง
เมื่อใดก็ตามที่คุณได้รับการรักษาโดยแพทย์หรือโรงพยาบาลบิลจะถูกส่งไปยัง บริษัท ประกันภัยของคุณ สำนักงานของแพทย์ใช้ระบบที่เรียกว่าการเข้ารหัสเพื่อแจ้งให้ บริษัท ประกันภัยทราบถึงสาเหตุที่คุณได้รับการรักษาและการรักษาที่แพทย์ขอให้จ่ายเงิน รหัส CPT ใช้เพื่ออธิบายการรักษาที่คุณได้รับจริงเช่นการตรวจร่างกายหรือเอ็กซเรย์ รหัส ICD9 เป็นรหัสการวินิจฉัยที่บอกว่าทำไมคุณถึงได้รับการรักษา อาจอธิบายอาการของคุณหรืออาจอธิบายเงื่อนไขทางการแพทย์ที่รู้จักเช่นความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวาน บริษัท ประกันภัยจะพิจารณาว่าการรักษาที่คุณได้รับนั้นมีความจำเป็นทางการแพทย์หรือเหมาะสมสำหรับการวินิจฉัยที่ระบุไว้
คุณอาจสงสัยว่าทำไมผู้ให้บริการทางการแพทย์และ บริษัท ประกันภัยใช้การเข้ารหัสเชิงตัวเลขสำหรับกระบวนการเรียกเก็บเงินแทนที่จะเพียงแค่ระบุชื่อของขั้นตอนหรือการวินิจฉัย ข้อได้เปรียบที่ใหญ่ที่สุดของการใช้การเข้ารหัสแบบตัวเลขคือการให้ระบบเครื่องแบบที่ได้รับการยอมรับจากแพทย์และ บริษัท ประกันภัยเกือบทั้งหมดซึ่งช่วยขจัดความสับสน คำศัพท์ทางการแพทย์มักใช้คำศัพท์ภาษาละตินและวิทยาศาสตร์ซึ่งสามารถสะกดผิดหรือใช้ในบริบทที่ไม่ถูกต้องและอาจยุ่งยากในการเขียนหรือพิมพ์ลงในระบบการเรียกเก็บเงิน ระบบการเข้ารหัสที่เป็นตัวเลขช่วยเพิ่มความคล่องตัวในกระบวนการเรียกเก็บเงินสำหรับทั้งเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และ บริษัท ประกันภัย
ระบบการเข้ารหัสยังช่วยให้ซอฟต์แวร์คอมพิวเตอร์เปรียบเทียบรหัส CPT กับรหัส ICD9 ได้อย่างมีประสิทธิภาพและค้นหาความสัมพันธ์เชิงตรรกะ ตัวอย่างเช่นการเรียกเก็บเงินสำหรับหน้าอก x-ray ทำให้ตรรกะถ้าบิลมีรายการรหัส ICD9 "หายใจถี่" เป็นอาการ อาจมีการเรียกเก็บเงินนี้โดยไม่ล่าช้า อย่างไรก็ตามการเรียกเก็บเงินสำหรับฟุต x-ray ถ้ามาพร้อมกับรหัส ICD9 ที่อธิบายถึงการบาดเจ็บนิ้วจะถูกปฏิเสธโดยซอฟต์แวร์คอมพิวเตอร์เป็นข้อผิดพลาด ค่านี้จะถูกส่งกลับไปยังเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เพื่อแก้ไขก่อนที่จะสามารถจ่าย
เนื่องจากเทคโนโลยีทางการแพทย์มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องมีสำเนาล่าสุดของคู่มือ ICD9 และคู่มือ CPT มีการแก้ไขรหัสทั้งสองชุดทุกปีและฉบับปรับปรุงจะมีให้ทั้งในรุ่นที่พิมพ์และแบบอิเล็กทรอนิกส์ รหัส CPT ถูกเผยแพร่โดย American Medical Association รหัส ICD9 ได้รับการดูแลโดยศูนย์สถิติสุขภาพแห่งชาติ (NCHS) และศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) คุณสามารถสั่งซื้อคู่มือที่อัปเดตได้โดยตรงจากองค์กรเหล่านี้ แต่คุณสามารถรับการอัปเดตจากผู้จำหน่ายซอฟต์แวร์การเรียกเก็บเงินของคุณได้เช่นกัน
