หลอดเลือดตีบคืออะไร

หลอดเลือดตีบคือการตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่, หลอดเลือดแดงที่เชื่อมต่อกับช่องทางซ้ายของหัวใจ, ผ่านซึ่งออกซิเจนในเลือดไหลเวียนกลับไปที่ร่างกาย สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของหลอดเลือดตีบคือพิการ แต่กำเนิดปัจจุบันที่เกิด อย่างไรก็ตามโรคไขข้อไข้ยังสามารถทำให้เกิดหลอดเลือดตีบและการเชื่อมโยงอายุกับการกลายเป็นปูนของวาล์วหลอดเลือดทำให้เกิดการตีบ

ในหลายกรณีของหลอดเลือดตีบวาล์วของหลอดเลือดแดงใหญ่จะเกิดขึ้นไม่ถูกต้อง ในหัวใจปกติวาล์วเอออร์ติคมีสามแผ่นพับซึ่งเปิดเมื่อช่องด้านซ้ายสูบเลือดเข้าสู่เส้นเลือดใหญ่ ความผิดปกติของวาล์วนี้สามารถหลอมรวมแผ่นพับเข้าด้วยกันหรืออาจส่งผลให้มีเพียงสองใบหรือ cusps เรียกว่า วาล์วเอออร์ติก bicuspid ความไม่สมประกอบของ cusps ใด ๆ เรียกว่า เออร์วาร์ตาตีบ

รูปแบบที่รุนแรงยิ่งขึ้นของหลอดเลือดตีบเออร์วาร์ทนั้นเกี่ยวข้องกับทั้งใบปลิวที่ถูกหลอมรวมและเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านล่างวาล์วซึ่งไม่ได้รับการพัฒนา หลอดเลือดตีบ subvalvar เกือบทุกครั้งต้องเข้ารับการผ่าตัดในทันที การ จำกัด ยังสามารถมีอยู่เหนือวาล์วที่เรียกว่า หลอดเลือดตีบ supravalvar หลอดเลือดแดงตีบเล็กน้อยและไม่รุนแรงอาจถูกปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา แต่จำเป็นต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจในเด็กเพื่อให้แน่ใจว่าลิ้นนั้นโตขึ้นอย่างเหมาะสมและเพื่อประเมินว่าการตีบนั้นแย่ลงหรือไม่ หลอดเลือดตีบที่รุนแรงหรือมีความสำคัญมักจะต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด

ช่องว่างด้านซ้ายจะต้องสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกายอย่างหนัก ในขณะที่ช่องซ้ายเป็นกล้ามเนื้อแข็งแรงถ้าทำงานหนักเกินไปกล้ามเนื้อจะแข็งตัวและเริ่มขยายใหญ่ขึ้นสภาพที่เรียกว่า ยั่วยวน ในที่สุด Hypertrophy สามารถสร้างความเสียหายต่อโพรงและทำให้การทำงานลดลง วาล์วของหลอดเลือดแดงใหญ่อาจรั่วทำให้เลือดบางส่วนไหลกลับเข้าสู่หัวใจด้วยการปั๊มแต่ละครั้ง สำรอกนี้สามารถทำให้ยั่วยวนและเก็บน้ำ

เลือดไปที่ร่างกายน้อยลงหมายถึงเนื้อเยื่อไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ เมื่อเวลาผ่านไปการตีบของหลอดเลือดที่ไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลต่อการเจริญเติบโตทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่สมองและทำให้เกิดการพัฒนาของสมอง นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดความอ่อนเพลียหน้ามืดและเวียนศีรษะ

มีสามวิธีหลักในการรักษาหลอดเลือดตีบ valvuloplasty บอลลูน อาจถูกใช้เพื่อแก้ไขหลอดเลือดตีบอ่อน สายสวนที่มีบอลลูนติดอยู่จะถูกร้อยผ่านหัวใจ ในหลอดเลือดแดงใหญ่บอลลูนพองตัวเพื่อพยายามเปิดวาล์ว การรักษานี้อาจทำให้ช่องเปิดหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นชั่วคราวและในกรณีที่ไม่รุนแรงอาจช่วยรักษาสภาพได้ ข้อดีคือมันเป็นขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอกน้อยที่สุด

บ่อยครั้งที่ valvuloplasty บอลลูนล้มเหลวในการให้ผลลัพธ์ที่ต้องการหรือค่อย ๆ เส้นเลือดตีบอีกครั้ง ในกรณีเหล่านี้ศัลยแพทย์แนะนำให้เปลี่ยนวาล์ว มีสองเทคนิคการเปลี่ยน

ในตอนแรกศัลยแพทย์จะทำการกระตุ้นวาล์วเอออร์ติคและแทนที่ด้วยวาล์วกลหรือหมู วาล์วแบบกลไกทำงานได้ดีมาก แต่ก็มีข้อเสียคือมีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดสูงกว่ามาก คนส่วนใหญ่ที่มีวาวล์กลต้องรับวาร์ฟารินซึ่งเป็นทินเนอร์เลือด

ในเด็กวาร์ฟารินอาจเป็นปัญหาได้เพราะเด็ก ๆ มีแนวโน้มที่จะเกิดอุบัติเหตุ วัดระดับวาร์ฟารินเพื่อไม่ให้เลือดออกมากเกินไป ซึ่งอาจหมายถึงการตรวจเลือดรายสัปดาห์เป็นเวลาหลายเดือนเช่นเดียวกับการปรับเปลี่ยนอาหาร แม้จะมีการตรวจสอบความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นสำหรับช้ำและเลือดออกมากเกินไป แม้แต่การกระแทกที่หัวอย่างง่ายอาจทำให้เกิดการสั่นสะเทือน

กระบวนการ Ross มักเป็นที่นิยมมากกว่าการเปลี่ยนวาล์วกล การผ่าตัดครั้งนี้จะทำการถอดวาล์วปอดและหลอดเลือดออกและใช้วาล์วปอดเพื่อแทนที่เส้นเลือดใหญ่ วาล์วปอดจะต้องถูกแทนที่ด้วยหมูวาล์วหรือวาล์วผู้บริจาค ข้อดีของขั้นตอนนี้นอกเหนือจากการหลีกเลี่ยงวาล์วทางกลคือวาล์วเอออร์ติกใหม่มีโอกาสเติบโตและพัฒนาได้ตามปกติ แม้ว่าบางครั้งจะต้องเปลี่ยนลิ้นปอดใหม่ แต่ก็ถือว่าเป็นการผ่าตัดที่ง่ายกว่าการเปลี่ยนเส้นเลือดใหญ่

ระดับความรุนแรงของหลอดเลือดตีบทุกระดับจำเป็นต้องมีการสังเกตตลอดชีวิตโดยผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ แม้ในกรณีที่รุนแรงน้อยที่สุดของหลอดเลือดตีบผู้ป่วยจะต้องใช้ยาปฏิชีวนะก่อนการสอบทางทันตกรรมและวิธีการเพื่อลดความเสี่ยงของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย หลอดเลือดตีบที่ไม่รุนแรงและปานกลางสามารถ จำกัด กิจกรรมได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการแข่งขันกีฬาแม้ว่าการเข้าร่วมกีฬาสันทนาการเป็นครั้งคราวเป็นที่ยอมรับ ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจของผู้ป่วยจะมีคำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับกิจกรรมที่สามารถเพลิดเพลิน ด้วยการผ่าตัดผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดตีบมีโอกาสที่ดีของการใช้ชีวิตปกติและเด็ดเดี่ยว