คำว่า "ภาวะซึมเศร้าสองครั้ง" หมายถึงการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าและโรคซึมเศร้า ภาวะซึมเศร้าสองครั้งเป็นการรวมกันของสองเงื่อนไขทางการแพทย์และเป็นการยากที่จะรักษากว่าเงื่อนไขใด ๆ ด้วยตนเอง มันโดดเด่นด้วยความสิ้นหวังอย่างมากประกอบกับอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรงอยู่แล้ว ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตกำลังทำงานเพื่อระบุลักษณะเฉพาะอื่น ๆ ที่แยกความแตกต่างของภาวะซึมเศร้าสองครั้งจากภาวะซึมเศร้าที่สำคัญหรือ dysthymia
Dysthymia เป็นโรคอารมณ์แปรปรวนเรื้อรัง แต่อาการจะรุนแรงน้อยกว่าภาวะซึมเศร้า เพื่อที่จะได้รับการวินิจฉัยโรค dysthymia บุคคลนั้นจะต้องประสบกับอารมณ์เศร้าหรืออารมณ์ต่ำเกือบทุกวันเป็นเวลาอย่างน้อยสองปี อาการที่เป็นไปได้เพิ่มเติม ได้แก่ ความสิ้นหวังการนอนน้อยเกินไปหรือมากเกินไปการเปลี่ยนแปลงในความอยากอาหารความเหนื่อยล้าการขาดสมาธิและความนับถือตนเองต่ำ ผู้เชี่ยวชาญไม่ทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการซึมเศร้า แต่ก็มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้หญิงคนที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคและบุคคลที่มีความเครียด มันเป็นภาวะเรื้อรังดังนั้นบางคนอาจมีอาการซึมเศร้าเป็นเวลาหลายปี
อาการซึมเศร้าที่สำคัญนั้นเกี่ยวข้องกับอาการที่รุนแรงกว่าดีสโทฮีมเซียถึงแม้ว่าโรคจะไม่เรื้อรัง บุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าหากเขามีอาการอย่างน้อยห้าอาการเป็นเวลาสองสัปดาห์หรือมากกว่านั้น อาการของโรคซึมเศร้าที่สำคัญอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงความอยากอาหารการสูญเสียความสนใจในกิจกรรมที่ชื่นชอบหงุดหงิดอ่อนเพลียสมาธิยากลำบากและรู้สึกหมดหนทางสิ้นหวังไร้ความผิดหรือไร้ค่า ผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าที่สำคัญอาจพบอาการนอนไม่หลับหรือ hypersomnia ในบางกรณีบุคคลมีความคิดเกี่ยวกับความตายหรือการฆ่าตัวตาย
บุคคลที่มีภาวะซึมเศร้ามีความเสี่ยงในการเกิดภาวะซึมเศร้าสูงกว่าประชากรทั่วไป อาการ dysthymia รุนแรงอาจทำให้เกิดอาการซึมเศร้าครั้งใหญ่และจากนั้นแต่ละคนมีอาการซึมเศร้าเป็นสองเท่า นอกเหนือจากอารมณ์ต่ำเรื้อรังและเรื้อรังของบุคคลเขาหรือเธอจะพบอาการรุนแรงมากขึ้น ความผิดปกติทั้งสองนี้มีอาการหลายอย่างร่วมกันดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่จะรับรู้เมื่อผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากทั้งสองอย่างในเวลาเดียวกัน
แม้ว่าภาวะซึมเศร้าสองครั้งอาจรักษาได้ยากกว่าดีสโทฮีเมียหรือโรคซึมเศร้าที่สำคัญเพียงอย่างเดียว แต่บุคคลควรขอความช่วยเหลือหากมีอาการ แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาเช่น Selective Serotonin re-upake inhibitors หรือ tricyclic antidepressants ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่จะแนะนำรูปแบบการให้คำปรึกษาบางอย่างเช่นการบำบัดทางปัญญา วิธีการรักษาที่รวมยาและการบำบัดมักจะปรับปรุงให้ดีที่สุด บุคคลที่มีอาการไม่รุนแรงแม้แต่เล็กน้อยของ dysthymia ควรขอความช่วยเหลือก่อนที่ปัญหาจะตกอยู่ในภาวะซึมเศร้าเป็นสองเท่า
