มะเร็งต่อมไทรอยด์ในไขกระดูกคืออะไร?

ชาวอเมริกันประมาณ 35,000 คนได้รับการวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นประจำทุกปีและโดยเฉลี่ยแล้วมะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูกประมาณ 3% ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่มะเร็งต่อมไทรอยด์ไขกระดูกเริ่มต้นในเซลล์ parafollicular และตัวบ่งชี้ที่สำคัญคือ overproduction ของฮอร์โมนที่เรียกว่า calcitonin การวินิจฉัยมักจะทำโดยใช้อุลตร้าซาวด์นำทางแบบเข็มขนาดเล็กและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงยังมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อการแพร่กระจาย มะเร็งต่อมไทรอยด์ไขกระดูกมีสี่รูปแบบ รูปแบบเหล่านี้ส่วนใหญ่ต้องการ thyroidectomies เช่นเดียวกับเคมีบำบัดและการฉายรังสีภายนอกเนื่องจากไขกระดูกมีการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายยิ่งกว่ามะเร็งต่อมไทรอยด์อื่น ๆ และการเกิดซ้ำมีแนวโน้มมากขึ้น อาการอาจไม่เกิดขึ้นในขั้นต้น ในกรณีของกลุ่มอาการของต่อมไร้ท่อหลายคน (MEN) มักจะไม่มีอาการใด ๆ แต่ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีอุบัติการณ์ในสมาชิกในครอบครัวเนื่องจากรูปแบบนี้เป็นความไวต่อการถ่ายทอดทางพันธุกรรม

เมื่อมีอาการเกิดขึ้นพวกเขามักจะเกิดจากการเผาผลาญแคลบูนินและผลิตภัณฑ์ยีนของแคลฟินินซึ่งมีมากเกินไปซึ่งแสดงอาการท้องเสียและผิวหนังอักเสบ การตรวจร่างกายอาจเปิดเผยก้อนเนื้อหรือปมที่ฐานของคอ นอกจากนี้ยังอาจมีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจดีซ่านและปวดท้องและปัญหาเกี่ยวกับการกลืนหรือการเปลี่ยนแปลงของเสียงเนื่องจากการเติบโตของก้อนไปยังโครงสร้างใกล้เคียง ความอ่อนโยนของกระดูกยังสามารถชี้ไปที่การแพร่กระจายในกระดูก อวัยวะอื่น ๆ ที่เป็นผู้ป่วยระยะลุกลาม ได้แก่ ปอดสมองต่อมน้ำเหลืองและต่อมหมวกไต thyroidectomy ทันทีคือการรักษาเบื้องต้นที่แนะนำสำหรับอาการเหล่านี้ในทุกรูปแบบของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูกยกเว้นกลุ่มอาการ MEN

กลุ่มอาการของโรค MEN ​​เป็นครอบครัวที่มีระดับสูงและคิดเป็นประมาณร้อยละ 25 ของอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูกเช่นปัจจัยการกลายพันธุ์ของยีนที่กลายพันธุ์ MEN-II-A ซึ่งมีความแตกต่างทางพันธุกรรมจาก MEN-II-B และอาจมี hyperparathyroidism โรคมะเร็ง. หากมี pheochomocytoma จะต้องได้รับการรักษาก่อนการผ่าตัดไทรอยด์ MEN-II-B จะมีเพียงโรคต่อมไร้ท่อ pheochomocytoma เช่นเดียวกับมะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูก อีกรูปแบบหนึ่งของมะเร็งไขกระดูกเป็นที่รู้จักกันเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูกเป็นระยะ ๆ ; ประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งไขกระดูกเป็นประเภทนี้และในเกือบทุกกรณีไม่แพร่กระจายเลย รูปแบบที่เหลือของมะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูกยังเป็นมะเร็งชนิดที่สืบทอดมาเนื่องจากการกลายพันธุ์ของยีน แต่มันก็เป็นก้าวร้าวน้อยที่สุดของรูปแบบไขกระดูกทั้งหมดแม้ว่าบางครั้งมันแพร่กระจายผ่านทางเลือดและระบบน้ำเหลืองไปยังอวัยวะอื่น ๆ

หลังจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดของต่อมไทรอยด์เช่นเดียวกับต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้เคียงการดูแลติดตามส่วนใหญ่ประกอบด้วยเคมีบำบัดบางส่วนเช่นเดียวกับการทดสอบปกติสำหรับการเกิดซ้ำ การใช้กัมมันตรังสีไอโอดีนไม่ได้ระบุว่าแตกต่างจากมะเร็งต่อมไทรอยด์อื่น ๆ เซลล์มะเร็งต่อมไทรอยด์ไขกระดูกไม่ได้เป็นเซลล์ชนิดที่สามารถดูดซับหรือตอบสนองต่อไอโอดีนกัมมันตรังสี การรักษาด้วยลำแสงรังสีจากภายนอกมักจะใช้เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำและเพื่อให้การดูแลแบบประคับประคองสำหรับผู้ที่ไม่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัด เอ็กซ์เรย์ทรวงอกประจำปีและการตรวจเลือดทุกสองปีเพื่อตรวจหาแคลเซียมมากเกินไป

การพยากรณ์โรคจะเกี่ยวข้องกับระยะของมะเร็งเมื่อค้นพบและรักษา สำหรับระยะที่หนึ่งอัตราการรอดตายห้าปีอยู่ที่ 100 เปอร์เซ็นต์สำหรับระยะที่สองคือ 98 เปอร์เซ็นต์สำหรับระยะที่สามลดลงถึง 81 เปอร์เซ็นต์และขั้นตอนที่สี่อัตราการรอดตายห้าปีคือ 28 เปอร์เซ็นต์ เปอร์เซ็นต์โดยรวมเพื่อความอยู่รอด 10 ปีคือ 65 เปอร์เซ็นต์ ปัจจัยการพยากรณ์โรคที่อาจส่งผลกระทบต่อตัวเลขเหล่านี้ ได้แก่ อายุขั้นสูงการผ่าตัดคอก่อนหน้าและกลุ่มอาการของโรคเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลาง (MEN-II-B) ซึ่งทั้งหมดนี้สัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ไม่ดี จากสถิติการเจ็บป่วยในระดับสากลอัตรามะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูกมีความคล้ายคลึงกับในสหรัฐอเมริกา