Postcholecystectomy Syndrome คืออะไร?

Postcholecystectomy syndrome (PCS) เป็นคำที่ใช้อธิบายกลุ่มอาการที่ผู้ป่วยบางคนประสบหลังจากผ่านขั้นตอนการผ่าตัดถุงน้ำดี ถุงน้ำดีมักทำเพื่อเอาถุงน้ำดีออกซึ่งเป็นอวัยวะที่เก็บน้ำดี น้ำดีเป็นของเหลวสีเขียวที่ผลิตโดยตับและมีความสำคัญในการย่อยไขมัน การศึกษาแสดงให้เห็นว่าประมาณ 15% ของผู้ป่วยในกรณีเหล่านี้ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรค postcholecystectomy กลไกที่แน่นอนยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่โดยทั่วไปแล้วมีสาเหตุมาจากการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของน้ำดีเนื่องจากไม่มีถุงน้ำดี

ครั้งแรกที่อธิบายในปี 1947 กลุ่มอาการของโรค postcholecystectomy คือการคงอยู่ของผู้ป่วยหลายอาการแม้หลังจากการดำเนินการ เหล่านี้รวมถึงอาการคลื่นไส้ก๊าซหรือท้องอืดอาเจียนและปวดท้องระยะยาว นอกจากนี้ยังรวมถึงอาการที่มักจะเกี่ยวข้องกับการกำจัดของอวัยวะเช่นท้องเสียหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กและกระเพาะอาหารหรือการระคายเคืองและการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร อาการใหม่ที่เกี่ยวข้องกับปัญหาถุงน้ำดีที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดถุงน้ำดีจะได้รับการพิจารณาว่าเป็นส่วนหนึ่งของโรค postcholecystectomy

การผ่าตัดถุงน้ำดีมักดำเนินการกับผู้ที่เป็นโรคนิ่ว โรคนิ่วมักเกิดขึ้นเมื่อสารน้ำดีแข็งตัวและขัดขวางการไหลของน้ำดีตามปกติ สาเหตุประกอบด้วยอาหารไขมันสูงประวัติของโรคนิ่วในครอบครัวอายุและโรคอ้วน การกำจัดถุงน้ำดีออกไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดแบบเปิดหรือผ่านกล้องส่องกล้องมักทำเพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วย Laparoscopy ซึ่งใช้ขอบเขตที่สอดเข้าไปในช่องท้องผ่านทางผิวหนังเล็ก ๆ มักเป็นที่ต้องการเพราะมันมีการบุกรุกน้อยกว่า

หลายการศึกษาของโรค postcholecystectomy ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดถุงน้ำดีพบว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยไม่มีอาการหรืออาการรุนแรงน้อยลงหลังการผ่าตัด มีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่ระบุว่าอาการของพวกเขารุนแรง การวิจัยอื่น ๆ ได้ระบุถึงปัจจัยเสี่ยงที่อาจเพิ่มแนวโน้มของบุคคลที่จะมีกลุ่มอาการของโรค postcholecystectomy เหล่านี้อาจรวมถึงการผ่าตัดถุงน้ำดีฉุกเฉินมีอาการนิ่วในถุงน้ำเป็นเวลานานและความทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางจิตเวชและโรคลำไส้บางอย่างเช่นอาการลำไส้แปรปรวน

การรักษากลุ่มอาการของโรค postcholecystectomy มักจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของปัญหา แพทย์จะต้องประเมินผู้ป่วยเหล่านี้อย่างละเอียดโดยทำการตรวจร่างกายการทดสอบในห้องปฏิบัติการการทดสอบการถ่ายภาพและขั้นตอนพิเศษอื่น ๆ เพื่อให้เกิดการวินิจฉัย ยามักจะได้รับเพื่อบรรเทาโรคกระเพาะ, การกระทำมากกว่าปกติและท้องร่วง บางคนอาจต้องได้รับการส่องกล้องตรวจด้วยวิธีส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง (endoscopic cholangiopancreatography หรือ ERCP) เพื่อช่วยในการวินิจฉัยหรือบรรเทาอาการ ERCP กระทำโดยการใส่ท่อบาง ๆ ในปากลงไปยังหลอดอาหารและกระเพาะอาหารจนกว่าจะถึงบริเวณถุงน้ำดี